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浅谈社区护理工作的心得体会

花匠小妙招
2024-11-08 22:38

中国伤残医学2013年21卷第4期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2013,Vol.21,No.4

自身身体方面存在生理性和病理性的改变逐渐丧失劳动能力一些子女不愿在老人身上花太多的钱以致老人失去最佳的治疗时机[2]。因此如何合理、经济的对老年人进行压疮护理成了护理工作者急需解决的问题。本组对2010年10月9日~2012年9月20日住院的20例老年压疮患者进行全面护理取得了良好的效果现报告如下。临床资料1一般资料2010年10月9日2012年9月20日本科20例带有压疮患者中男性患者13例女性患者7例年龄6092岁平均年龄69.3岁脑梗死患者11例脑出血患者1例脑梗死后遗症患者3例长期卧床患者5例。可经口进食的患者18例鼻饲患者2例。2压疮局部表现20例压疮具体程度参照压疮的分期[3]分为1期皮肤仍完整但开始起红疹者2例2期有部分皮肤损失包括表皮或真皮者13例3期表皮完全损失并损失部分皮下组织但伤口尚未穿透筋膜者5例。3护理方法及经过3.1整体护理1病室环境及卫生处理。将本组20例老年压疮患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内注意保暖防止上呼吸道感染而至发热。并对5例长期卧床患者进行每周2次全身皮肤擦浴。2做好心理护理。本组20例患者男性患者3例女性患者4例出现了焦虑、恐惧的心理状态随时听取患者的诉说、针对患者的思想状况给予科学的解释引导用安慰、鼓励、暗示等方法帮助患者树立战胜疾病的信心。3营养支持。对所有老年人的营养护理均予以高度重视。对18例可自主进食的老年患者指导家属根据老年人原饮食喜好加大蛋白质类食物的补充考虑到本科老年患者原有脑血管病的饮食要求鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉、粥、蔬菜等易吸收消化的食物。对2例鼻饲者除了注入易吸收、易消化的流食外还增加了脂肪乳、白蛋白、静脉高营养等营养质的输入。4减少刺激性因素。对10例长期卧床患者进行每天1次外阴冲洗对其中5例有大小便失禁的患者随时更换衣裤和被褥保持皮肤干燥避免揉搓及涂抹刺激性强的药物保护皮肤完整性。5定时为患者更换体位将10例长期卧床和1例脑出血患者置于气垫床上每2小时翻身1次并注意保持躯体稳定针对4例身体消瘦、易发生压疮的老年患者1小时翻身1次。对20例老年患者均设翻身登记卡详细记录翻身时间皮肤颜色等对易发生压疮的部位垫气圈、棉垫等保持床铺平整、清洁、干燥。3.2局部护理1常规采用鸡蛋内膜覆盖。对1期的2例患者进行鸡蛋内膜覆盖将其平整紧贴于疮面上加红外线灯照射1015分钟每天更换1次。2渗出液中脓液较多的疮面护理。对10例脓液较多的疮面进行护理时在压疮部位下垫以橡皮布用1次性注射器抽取生理盐水自上而下的冲洗疮面。反复冲洗至疮面清洁再用0.1%的洗必太冲洗。冲洗比传统的棉球擦洗彻底清洁克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织棉纤维易留于伤口内引起异物反应影响组织愈合的缺点。3疮面结痂且痂下有脓液的压疮护理。对5例痂下有脓液的疮面先用生理盐水洗净脓液及渗出物再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在疮面部位使干痂软化根据老年患者营养情况结痂的范围与周围组织黏连的程度等情况从疮面的一侧分次除去坏死组织防止1次性创伤过大引起大量渗出影响愈合。4疮面应用氧疗。有研究表明高压氧疗治压疮效果最好但费用太大应用起来比较局限所以没有推广本科对13例2期患者和5例3期患者均采用比较经济合理的氧疗用塑料袋罩住疮面固定牢靠通过一小孔向袋内输氧氧流量为56L/min每次15分钟每天2次。治疗完毕疮面盖以无菌纱布或暴露均可。对其中10例分泌物较多的疮面先清疮后再应用氧疗并在湿化瓶内放75%酒精使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精起到抑制细菌生长减少分泌物加快疮面愈合的作用。3.3评价指标治愈皮肤完好无损或结痂脱落疮面完全愈合好转疮面明显缩小红润减轻或消失脓液和渗出减少无效与入院时比较无明显改变。4护理效果20例老年患者中1期压疮患者2例均治愈2期患者13例中10例治愈3例好转3期压疮患者中5例中2例治愈3例好转治愈率占70%好转率占30%。以往的经验证明如忽视了老年压疮患者的合理护理会加重压疮的发展导致压疮迅速扩大或预后复发。所以经济合理的护理会给老年人减轻痛苦缩短病程。讨论良好的病室环境及全身护理对老年人压疮可以达到皮肤清洁增加抵抗力预防感染的目的心理护理、营养支持及局部护理等可以使其心情舒畅有利于增加食欲提高机体抵抗力加快压疮的愈合减少并发症氧疗法是利用纯氧抑制疮面厌氧菌的生长提高疮面组织中氧的供应量发送局部组织代谢氧气流吹干疮面后形成薄痂利于愈合[4]可见对老年人压疮的全身、局部、心理、营养、氧疗等精心合理护理就会达到较好效果。本组在实践中摸索对老年压疮患者除了应用常规的护理方法外还使用了费用较低廉方法简单的氧疗法。既合理、经济又适于在临床中应用对所处环境要求也不复杂无需特殊器材值得在临床推广及应用。本文只是对2年来我科收治20例老年压疮患者护理经验的总结更进一步的探讨应建立在大宗病例的基础上有待于进一步研究。参考文献[1]郑修霞.护理学基础[M].北京北京大学医学出版社,2005.168~172.[2]刘长云.褥疮治疗护理的新进展[J].辽宁中医药大学学报,2009,2(11):178.[3]曾展伦.鸡蛋内膜治疗褥疮创面临床体会[J].中外健康文摘医药学刊,2008,5(1):5~6[4]练翠云.氧气疗法的临床应用[J].中国医药指南,2009,7(2):5.浅谈社区护理工作的心得体会朱丽君(大庆市大庆油田总医院集团银浪街道为民社区卫生服务中心黑龙江大庆163411中图分类号R473.2文献标识码B文章编号1673—6567201304—0336—02随着社会生产的发展医学的进步人们对防病治病的认识逐步深化医疗保健从个体向群体转变寻求群体防治疾病336