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第七章：抗细菌感染免疫

花匠小妙招
2024-11-18 05:43

第六章抗细菌感染免疫
两大类：
1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天然免疫(innate immunity)
2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性免疫(acquired im第六章抗细菌感染免疫
两大类：
1. 非特异性免疫(nospecific immunity)/天然免疫(innate immunity)
2. 特异性免疫(specific immunity)/获得性免疫(acquired immunity)
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第一道防线
第二道防线
外部屏障
内部屏障
抗菌物质
吞噬细胞的吞噬作用
炎症反应
淋巴结的过滤作用
第三道防线
体液免疫
细胞免疫
非特异性
宿主的
免疫力
特异性
天然免疫与获得性免疫的协同作用
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天然免疫（innate immunity）（非特异性免疫nonspecific immunity ）
大吞噬细胞
屏障机构
吞噬细胞
天然免疫（非特异性）
皮肤与粘膜
血脑屏障
胎盘屏障
小吞噬细胞
体液因素
补体
溶菌酶
（1）机械性阻挡与排除作用
（2）分泌杀菌物质
（3）正常菌群的拮抗作用
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体液免疫由特异抗体起主要作用的免疫应答
IgG、IgM、IgA、IgD、IgE
抗菌抗体（调理素）--抑制细菌黏附、调理促吞噬、介导杀伤和溶解细菌
抗外毒素抗体—中和细菌外毒素
细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答
CD4Th1细胞：释放淋巴因子产生免疫效应
CD8CTL ：特异性杀伤作用
获得性免疫acquired immunity（特异性免疫specific immunity）
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第二节抗细菌感染免疫
一、抗胞外菌感染免疫：
胞外菌(extracellular bacteria)指寄居在宿主细胞外的血液、淋巴液和组织液中的细菌。
人类的多数致病菌(如葡萄球菌、链球菌等) 属胞外菌, 主要引起局部化脓性炎症。
抗感染免疫以体液免疫为主。
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(一)固有免疫：
1. 皮肤粘膜屏障：
① 机械阻挡与排除作用；
② 分泌杀菌物质；
③ 正常菌群拮抗作用。
2. 吞噬细胞：
① 中性粒细胞：为主，分为表面吞噬和调理吞噬。
② 单核-巨噬细胞：产生细胞因子，递呈抗原
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吞噬和杀菌过程：分三个阶段
(1)接触：随机接触、趋化因子驱使和调理作用介导等。
(2)吞入：形成“吞噬体”或“吞饮体” 。
(3)杀灭与消化：溶酶体(lysosyme)与吞噬体形成“吞噬溶酶体”(phagolysome)，杀死和降解细菌。
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杀伤机制：依氧和非依氧两大类
依氧杀菌机制：呼吸爆发(respiratory burst)
ROI、RNI依赖机制：活性氧、活性氮中介物
髓过氧化物酶(MPO)介导的杀伤机制：由 MPO、H2O2和氯化物等卤族元素共同组成
非依氧杀菌机制：
酸性作用
溶酶体和杀菌蛋白的作用
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吞噬作用的后果：
(1) 完全吞噬：又吞又杀，如对化脓性球菌
(2) 不完全吞噬: 只吞不杀, 如结核分枝杆菌
（3）组织损伤：吞噬细胞在吞噬过程中，溶酶体释放的多种水解酶也破坏邻近的正常组织细胞，造成组织损伤。
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3. 体液因素：体液中有多种杀菌抑菌物质
① 补体(complement)：经典途径和旁路激活
② 溶菌酶(lysozyme)：碱性蛋白
来源：吞噬细胞
分布：血清、唾液、泪液、鼻涕等
功能：破坏β-，破坏G+菌
③ 防御素(defensin)：为富含精氨酸的小分子多肽，杀胞外菌及某些分枝杆菌。
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(二) 适应性免疫(adaptive immunity)：
1. 体液免疫：抗体
(1) 阻止细菌粘附：SIgA起重要作用。
(2) 调理吞噬作用: IgG Fc+C3b →吞噬作用↑
(3) 激活补体溶菌: 抗体+补体→攻膜(G-)。
(4) 中和细菌外毒素: 人工主动免疫、被动免疫
2. 细胞免疫的作用：CD4+ Th2细胞。
①辅助B细胞产生抗体；
②分泌多种淋巴因子。
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二、抗胞内菌感染的免疫：
胞内菌(intracellular bacteria)指寄生于宿主细胞内的细菌，分兼性胞内菌如结核杆菌、伤寒杆菌等；专性胞内菌如立克次体和衣原体。
常导致慢性感染。病变主要由病理性免疫损伤引起。伴迟发型超敏反应。
抗感染免疫以细胞免