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过敏性疾病的护理重点.ppt免费全文阅读

花匠小妙招
2024-11-19 08:28

过敏性疾病的护理过敏反应科毛玉珠过敏性疾病又称变态反应性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤疾病、食物过敏和过敏性休克等，是一组严重危害人类健康的常见疾病。根据粗略估计，在总人群中罹患过敏性疾病者高达30%-40%。一、避免接触过敏原二、饮食护理三用药指导四、运动与休息五、心理护理一、避免接触过敏原过敏原（也称变应原）：可导致IgE介导的免疫反应、速发型超敏反应的抗原。它可以是蛋白质，也可以是以半抗原形式结合到宿主蛋白质上的糖或低分子质量的有机成分。环境中的过敏原种类繁多，其共同特点是具有过敏源性，即具有过敏性。常见的过敏原包括花粉、真菌、尘螨、昆虫、动物、工作场所的过敏原、食物过敏原和乳胶过敏原等。花粉：我国多数地区（北京、新疆、山西、山东、武汉、沈阳、广州、宁夏等地）的主要花粉均为蒿属植物花粉。兰州地区，早春以杨柳、核桃花粉为主，晚春以松、洋槐花粉为主，夏秋以蒿草花粉为主。真菌：临床上主要为曲霉、青霉、芽枝孢菌和交链孢菌等。尘螨：昆虫：蜜蜂、蚂蚁动物：猫、狗、鼠、牛、马、兔、猪工作场所的过敏原：面粉、农业相关过敏原、纺织品粉尘、二异氰酸酯等乳胶过敏原：天然橡胶乳胶中含有200种以上不同的蛋白质或多肽，其中只有约1/4为过敏原二、饮食护理进食清淡易消化的食物，忌魔芋，芋头，香菜,韭菜等发物。保证充足的维生素，特别应增加抗氧化营养素如：胡萝卜素、维生素A、E及微量元素（硒、锌）等。烹饪的基本原则是应充分加热，充分加热后可使过敏原变性，减少过敏发生。选择新鲜的食物，特别是鱼、贝类、肉类、蛋类等要多加注意，食品的新鲜程度下降后容易成为假性变应原。含有合成色素、防腐剂和抗生素的食品应尽量避开。有食物过敏史的要避免进食该种食物。三用药指导 1、抗组胺药物（1）生理性组胺拮抗剂：其药理作用与组胺相反，因此能抵消后者的作用，如肾上腺素。（2）竞争性组胺拮抗剂： ①可分为第一代H1受体拮抗剂和第二代H1受体拮抗剂第一代抗组胺药：其受体特异性差，脂溶性高，易通过血脑屏障而产生明显的中枢镇静和抗胆碱作用，目前临床已很少使用。如：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶、去氯羟嗪等。常见副作用：倦怠、头昏、嗜睡、口干、胃肠反应，也可表现为兴奋、失眠、共济失调，过量可引起惊厥。高空作业人员，驾驶员及肝肾功能不全者慎用。第二代抗组胺药：对H1受体的亲和力更高，具有长效作用，脂溶性差，不易通过血脑屏障，对中枢神经系统无镇静作用或镇静作用很弱，某些第二代H1受体拮抗药（特非那丁）最严重的反应是心脏毒性。如：阿斯咪唑（息斯敏）、二盐酸西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀。 ②H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。 2、糖皮质激素：具有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。如：氢化可的松、可的松、泼尼松、地塞米松。副作用：诱发和加重感染、溃疡，医源性库欣综合征，骨质疏松。用药应逐步减量，不能突然停药。 3、变态反应介质阻释剂 ⑴富马酸酮替芬（酮替芬）：适用于多种类型的支气管哮喘，对过敏性哮喘疗效尤为显著。不良反应：嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。注意事项：驾驶员或机械操作者尽量不用或者减量使用；少数患者并用口服降糖药，可导致可逆性血小板减少，避免合用；该药能增加安眠药和抗组胺药对中枢的抑制作用。 ⑵色甘酸钠：用于预防过敏性哮喘的发作，且能增加患者对运动的耐受能力，治疗时不可骤然停药，以免引起哮喘喘息复发。 4、支气管扩张药 ⑴盐酸丙卡特罗（美普清）：β2受体激动剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应增高的急性支气管炎、COPD。注意事项：该药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验前应提前12小时终止给药。 ⑵多索茶碱 5、免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素。副作用较大，用药期间应检测肝肾功，复查血象。 6、局部用吸入类药物 ⑴盐酸氮卓斯汀（埃塞平） 7、特异性免疫治疗：舌下脱敏和皮下脱敏治疗。禁忌：呼吸道发热性感染或炎症、自身免疫性疾病、同时服用β受体阻滞剂或ACE抑制剂、哮喘发作期、肾功能严重低下者，急性或慢性心血管功能不全者慎用，孕妇不宜开始治疗。用药期间：禁止饮酒特异性免疫治疗持续时间2-3年，患者应坚持治疗不能中断原有的过敏性疾病有可能会加重，应门诊随访，遵医嘱用药舌下脱敏适用于4-60岁人群、皮下脱敏适用于5-60岁人群（皮下）注射当天，患者应当避免体