(cryptococcosis);1、定义: 隐球菌病(cryptococcosis)是由新型隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病,主要侵犯中枢神经系统,其次是肺,亦可侵犯骨髓、关节、皮肤、粘膜和其他内脏。 免疫抑制或AIDS患者隐球菌感染发病率明显升高。 ;精品资料; 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”;2、临床特点 中枢神经系统隐球菌病(简称隐脑)的临床特点 :慢性或亚急性起病,发热、剧烈头痛,脑膜刺激征阳性,脑积液压力明显升高,呈浆液性改变。 ;2、临床特点 肺新型隐球菌病的临床特点 :慢性咳嗽、咳少量粘液痰或血痰、胸痛、低热、乏力及体重减轻,少数病例呈急性肺炎表现。;二、病原学(Etiology);2、新型隐球菌: 根据其荚膜抗原性可分为A、B、C、D及AD五个血清型。国内以A型居多,次为B型和D型,未见C型。 ; 1)外观: 呈圆形或卵圆形,直径5~10μm; 菌体周围有肥厚的荚膜 ,折光性强,一般染料不易着色难以发现,故称隐球菌。 墨汁染色镜检,可见到透明荚膜包裹着菌体,菌体常有出芽,但不生成假菌丝。;;2)培养特性: 在室温或37℃时易在各种培养基上生长,在44℃ 时停止生长。 在沙氏培养基上数天内即长出菌落,呈乳白色,日久呈粘液状。;三、流行病学(Epidemiology);三、流行病学(Epidemiology);我科住院患者10年疾病谱分析[1]; 1、传染源: 新型隐球菌存在于土壤、腐烂的水果、 鸽粪、健康人的皮肤及动物身体中。 鸽粪等鸟粪是主要的传染源 土壤的病原菌主要是鸟粪污染所致。 ;2、传播途径: 吸入空气中的孢子(主要途径) 创伤性皮肤接种 消化管传播 未证实动物与人或人与人之间传播 ; 3、易感性 正常人体一般具有抵抗新型隐球菌病的防御能力,多见于用广谱抗生素、皮质激素治疗、免疫抑制剂的病人(SLE、白血病、器官移???)。隐球菌感染已成为AIDS患者死亡的重要原因。; 4、 流行特征 呈世界分布,在非艾滋病患者以青壮年多见,男女比例约为3:1,高度散发。 AIDS人群中隐脑发病率在美国5-10%,而非洲国家高达30%。 ;机体防御机制 (细胞免疫);机体防御机制:细胞免疫机制为主 补体介导中性粒细胞和巨噬细胞作用(主要) NK-cell、CD4+等非吞噬效应细胞通过氧化和非氧化机制杀伤隐球菌;隐球菌毒力因子: 荚膜多糖:免疫抑制作用,抑制吞噬细胞作用 酚氧化酶系统:酚化左旋多巴/多巴胺产生黑色素 代谢产物甘露醇和细胞外蛋白酶 ; 脑脊液中缺乏补体 脑脊液中缺乏可溶性抗隐球菌因子 脑脊液中缺乏炎症细胞 脑脊液中的多巴胺较多,致黑色素产生增加,致病力增强。;肺部(微炎性病变): 早期:白黄色胶胨样病灶 晚期:大小不等的肉芽肿 中枢神经系统: 脑膜炎,脑膜增厚,以颅底明显。蛛网膜下腔有大量的新型隐球菌的胶胨样物,脑膜和脑组织粘连。 ;潜伏期:数周至数年不等 1、中枢神经系统新型隐球菌病 起病缓慢, 头痛:85.3%为首发症状,伴呕吐,神智改变, 发热:发热多不规则,以低中度发热多见 严重病人可有视力减退甚至失明。 体征:颈强直,视乳头水肿,克氏征阳性。; 脑膜炎型:最常见 脑膜脑炎型: 肉芽肿型 囊肿型;2、肺新型隐球菌病临床表现:轻重差别大。 轻者:表现为无症状的自限性感染 重者:表现为急性或亚急性肺炎(咳嗽、咳胶冻样痰、胸闷,低热,较重时高热,呼吸困难伴胸腔积液) 艾滋病患者继发肺新型隐球菌病病程进展快,易发生血行播散,或发展为ARDS。 ;皮肤新型隐球菌病: 痤疮样皮疹、皮疹可破溃形成溃疡 或瘘管。 骨骼、关节新型隐球菌病:骨骼、关节的肿胀、疼痛,或形成冷脓肿。 播散性或全身性新型隐球菌病;1、血常规: WBC及中性粒细胞可正常或升高,中晚期可见贫血、ESR。 2、脑脊液检查: 压力明显升高(可达600mmH20以上) 外观清亮或稍混浊 细胞数40-400×106/L,以淋巴细胞为主 蛋白质轻、中度升高 糖和氯化物正常或降低;七、实验室检查(Laboratory Examinations);新型隐球菌墨汁染色镜检;七、实验室检查(Laboratory Examinations);6
相关知识
预防秋季传染病小贴士,和雅少年快来学一学!
传染病的流行病学特征有哪些
传染病流行病学
学校传染病预防控制指导手册
流行病学第十一章呼吸道传染病流行病学.ppt
秋冬季传染病预防小贴士
传染病的免疫机制
流行病学传染病流行病学
第七讲第八章传染病流行病学
秋季传染病预防小贴士
网址: 传染病学 https://m.huajiangbk.com/newsview623169.html
上一篇: 中华皮肤科杂志2011年第8期出 |
下一篇: 假丝酵母菌的基本内容介绍 |