孕期过敏，用对抗过敏药
一般来说，过敏患者出现症状后如及时使用合适的抗过敏药物即可应对。
然而，对于“准妈妈”而言，在抗过敏的用药上就比较纠结了。
孕妇作为特殊人群，很多药物可能会影响胎儿的正常发育，尤其是受孕之后的21～35天为“药物的高度敏感期”。
因此，孕期用药需小心谨慎、权衡利弊。
抗过敏药，妊娠期药物安全性分级
目前，临床上，主要使用的抗过敏药物有抗组胺药物、过敏反应介质阻滞剂、钙剂、糖皮质激素等。
根据美国食品药品监督管理局（FDA）的妊娠期药物安全性分级，可将药物分为A、B、C、D和X级，其安全性逐级下降，其中X级为孕妇禁用品种。
抗组胺药物：B级
抗组胺药通常为B级药物，为孕妇慎用，常见的有氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定、异丙嗪、苯海拉明、赛庚啶、咪唑斯汀等。
氯苯那敏（扑尔敏）的说明书提示孕妇慎用，但已有的报道并不支持其与胎儿的先天性畸形有关，相对还是安全的。
西替利嗪虽然也属于B级药物，但国内的资料却建议孕妇禁用。
氯雷他定（开瑞坦）则为慎用品种。
赛庚啶有增加新生儿对抗组胺药物敏感性及潜在的诸多不良反应的报导，故说明书提示孕妇禁用。
苯海拉明可使婴儿发生腭裂、腹股沟疝和泌尿道生殖器官畸形的机率增大，故孕妇慎用。
异丙嗪有诱发新生儿黄疸和锥体外系不良反应的可能，孕妇也应慎用，但在临产前1～2周则应停用。
氮卓斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀不推荐孕早期的妇女使用，需权衡利弊关系。
图片来源：Pixabay
糖皮质激素：C级
糖皮质激素类药物大多属于C级，即孕妇使用后可能增加胎盘功能不全、新生儿体重减轻或死胎的发生概率，用药应权衡利弊，且避免长期、频繁地使用该类药物的外用制剂如滴眼剂等。
过敏性鼻炎的孕妇，在孕早期应避免口服糖皮质激素，因临床上有发生罕见的先天性缺陷、先天性腹裂的案例报导。
对于过敏性哮喘患者，可以采用吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂来进行治疗，首选布地奈德（普米克令舒，C级）。
对于急性哮喘发作的孕妇，可选择短效的支气管扩张剂，首选沙丁胺醇（舒喘灵，短效β2肾上腺素受体激动剂，C级）。
过敏反应介质阻滞剂：B级
过敏反应介质阻滞剂有扎鲁司特、孟鲁司特等，也属于B类药物，一般用于哮喘的预防和长期治疗，在孕妇的哮喘治疗上该类药物属于二线用药。
钙剂：B级
钙剂大多为B级，一般对孕妇和胎儿不会产生什么不良的影响，如葡萄糖酸钙、氯化钙等。但由于通常采用注射的方式给药，因而不推荐作为抗过敏的常规治疗。
图片来源：Pixabay
孕期过敏用药，不可擅作主张
准妈妈们，作为特殊人群，为了安全的度过孕期，应积极的做好过敏反应的预防工作，尤其是过敏体质者。
对于已经发生过敏的孕妇，应阻断过敏原，调整好心态，先期使用非药物治疗的方式，如果还不能有效地控制疾病则需要进行药物治疗。
用药上应尽量选择A、B级的药物，慎用C、D级的药物，禁用X级的药物。
需要特别提醒的是，要在医生或药师地指导下，选择合适的药物及给药方式；若症状有所改善，不能擅自停药，若症状仍未改善也不可擅自增加剂量，以求用药的合理和安全。
作者介绍/ 石浩强
上海市执业药师协会副会长、理事；上海市执业药师协会药学科普专业委员会主任委员；上海市执业药师协会使用专业委员会常务委员；上海市药学会科技传播专委会委员；中国非公立医疗机构协会信用与能力评价专家库专家；上海市社会医疗机构协会药学分会副会长；上海市社会医疗机构协会医疗质量与安全专家委员会委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；黄浦区科普志愿者协会理事长；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区科协委员；黄浦区红十字会理事。
《中国临床医师杂志》、《中国医刊》编委，《中国医药工业杂志》审稿专家。
”
文 | 石浩强
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任
编辑 | 周霄
审核 | 叶海霞
监制 | 李文井
医学支持 | 上海市执业药师协会药学科普专业委员会
原标题：《孕期过敏，用对抗过敏药》
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