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病毒性性传播疾病1.ppt

花匠小妙招
2024-11-23 11:08

病毒性性传播疾病1

病毒性性传播疾病河南医科大学二附院皮肤性病科尖锐湿疣 condyloma acuminatum CA 病因人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）属DNA病毒，核酸DNA为双链环状结构人是其唯一宿主主要感染上皮细胞，形成疣状增生 HPV有100余种亚型，其中15种可引起本病 HPV 6、11型为本病最常见的病原体，其次为16、18型临床表现潜伏期：1~8个月，平均3个月好发部位：男性：龟头、冠状沟、包皮内侧、系带、尿道口女性：大小阴唇、肛周、宫颈其它部位：口腔、乳房皮损：早期皮损小、柔软、淡红色疣状丘疹（无柄型）典型皮损乳头状、菜花状、鸡冠状赘生物（有柄型）根部多有蒂巨大尖锐湿疣（Buschke-Lowenstein）：HPV16, 组织学示良性病变。症状： 70%无自觉症状可有痒感、异物感、压迫感或疼痛醋酸白试验：方法：用5%醋酸液涂皮损处，观察 3~5分钟结果判定：皮损变成乳白色为阳性组织病理乳头瘤样增生颗粒层和棘层上部“凹空细胞”：胞质着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮晕。免疫组化：HPV抗原阳性诊断病史非婚性接触史配偶感染史间接感染史临床表现好发部位：外生殖器、会阴、肛周典型皮损：乳头状、菜花状、鸡冠状赘生物醋酸白试验：阳性组织病理或免疫组化：本病确诊依据鉴别诊断阴茎珍珠疹假性湿疣扁平湿疣生殖器鳞状细胞癌阴茎珍珠疹直径1~2cm小珍珠状丘疹沿冠状沟排成一行或数行互不融合无自觉症状假性湿疣发生于女性小阴唇内侧面白色/淡红色粟粒大小丘疹对称密集分布，不融合呈“鱼子状”外观一般无自觉症状扁平湿疣为二期梅毒疹发生于生殖器部位的扁平潮湿肥厚性斑块基底宽而无蒂可发现大量梅毒螺旋体梅毒血清反应强阳性生殖器鳞状细胞癌常见于40岁以上患者无不洁性交史质硬，易出血，常形成溃疡组织病理检查可确诊治疗局部药物治疗 0.5%鬼臼毒素酊：效好，首选；可致畸，孕妇禁用 25%足叶草脂酊：可致畸，孕妇禁用其它：三氯醋酸、5-Fu、咪喹莫特等物理疗法激光治疗：采用CO2激光冷冻治疗：采用液氮电灼治疗手术治疗适用于单发或巨大尖锐湿疣预后预后一般良好复发率高部分可恶变生殖器疱疹 genital herpes 生殖器疱疹特点发生率：西方国家高，我国增长快复发率：高治疗：无特效治疗预后：危害大，可致癌、致畸病因单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus）属DNA病毒，核酸为双股DNA 分HSV-1和HSV-2两型 HSV-1主要引起口、眼皮肤粘膜感染 HSV-2主要引起生殖器及腰部以下皮肤疱疹人是HSV唯一宿主生殖器疱疹病原体 HSV-2：90% HSV-1：10% 发病机制病原体： HSV-2占90％， HSV-1占10％。存在于皮损渗出液、精液、前列腺液、宫颈分泌物等处传播途径：性接触发病机制 HSV-2 骶神经节临床表现原发性生殖器疱疹潜伏期：3-14天皮损：外生殖器或肛周群簇或散在小水庖， 2~4天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛腹股沟淋巴结：常肿大，伴压痛全身症状：常有发热、头痛、乏力病程：2~3周复发性生殖器疱疹特点原发皮损消退后皮疹反复发作复发多有诱因：发热、劳累、性生活过频等全身症状及皮损轻，病程较短临床表现起疹前局部有烧灼感、针刺感或感觉异常外生殖器或肛周群簇或散在小水庖，很快破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛病程：7~10天诊断病史非婚性接触史或配偶感染史临床表现外阴红斑，其上集簇或散在分布小水疱，点状糜烂自觉疼痛或瘙痒有自限性，常反复发作实验室检查：有条件和必要时作细胞学检查（Tzanck涂片）：查病毒包涵体检测病毒抗原：免疫荧光或ELISA 病毒培养鉴别诊断固定性药疹硬下疳软下疳固定性药疹明确用药史皮损为紫红色水肿斑，中央可有水疱自愈后遗留灰黑色色素沉着再次应用致敏药物后复发硬下疳一期梅毒疹直径1-2cm大小单发无痛性溃疡具软骨样硬度可查到梅毒螺旋体软下疳外生殖器单发/多发痛性溃疡质软单侧腹股沟化脓性淋巴结炎分泌物可检出G(-) 短