过敏性皮疹是什么病
过敏性皮疹是常见的过敏性皮肤病，是由过敏因素导致人体异常免疫反应而引起皮肤症状的一类疾病，好发于婴幼儿，大多数过敏性皮疹与自身的过敏体质有关系，有些可伴有家族遗传倾向，临床上通常难以确定是哪一种单一的过敏因素引起的皮疹。其特点均为突发性的皮疹，除去过敏因素且对症治疗后，多数会自行好转，且愈后一般不留痕迹。
疾病分类
按照病因不同可将过敏性皮疹分为以下几大类。
变应性接触性皮炎
接触变应原引起的皮炎，致敏物本身无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅在少数敏感个体引起炎症反应。
荨麻疹
任何年龄都可以发病，是由于皮肤黏膜小血管暂时扩张和通透性增加而发生的一种局限性血管反应，分为自发性、物理性和其他类型荨麻疹，后两种类型又属于可诱导性荨麻疹。
药物性皮炎（药疹）
指药物进入人体后引起的皮肤黏膜不良反应,可以同时伴有内脏损害，是药物不良反应之一。主要包括固定型药疹，荨麻疹型药疹，麻疹型或猩红热型药疹等。
过敏原可以通过皮肤直接接触、口鼻吸入、服用、注射等方式进入人体，导致人体异常免疫反应，刺激免疫系统产生抗体，再次接触过敏原时可导致过敏，而引起一系列皮肤症状。
主要病因
接触过敏原
过敏原主要包括化学性、动物性、植物性这三种，其中多数是由化学性因素引起的过敏，比如金属制品、生活物品、化妆品、护肤品、涂抹的外用药物等，如镍、铬、洗手液、橡胶手套、彩妆、面膜、药膏、油漆、蚊香等，都有可能导致过敏性皮疹；动物性因素主要是指动物的毒素和昆虫的毒毛等，如蜂类、水母、毛虫等；植物性因素是指植物的某些植物的叶茎、花、果等，如漆树、荨麻、补骨脂等。
食物
食用了导致机体过敏的食物，常见的易导致过敏的食物有海鲜、奶及奶制品、蛋类、肉类等。
药物
包括口服药和注射药物，常见的主要包括抗生素类如青霉素、头孢菌素；解热镇痛药如阿司匹林、吲哚美辛和布洛芬等；镇静催眠药如安定，抗癫痫药如苯巴比妥、卡马西平等。
吸入物
在吸入花粉、柳絮、螨虫、动物毛、真菌等之后可能会引起过敏性皮疹。
其他
注射疫苗；物理因素如冷、热震动、日光、摩擦和压力等。
诱发因素
过敏史
有过敏史者容易再次诱发。
家族史
父母有过敏性皮疹病史的子女也易诱发过敏性皮疹。
年龄
婴幼儿较成年人易于诱发过敏性皮疹。
流行病学
过敏性皮疹种类较多，多数暂无具体的流行病学数据，其中荨麻疹十分常见，发病率为1%~5%。
好发人群
婴幼儿。
过敏史者。
有家族史者即父母有过敏性皮疹者。
过敏性皮疹因疾病类型和过敏原不同，症状也有所不同，可轻可重，常伴有不同程度的瘙痒。
典型症状
变应性接触性皮炎
接触性皮炎的范围通常与接触物大体一致，境界较清楚。轻者表现为红斑, 轻度水肿，或针尖大小密集丘疹；重者红斑肿胀明显，其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱，水疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂，严重时出现皮肤坏死、溃疡等。自觉症状多为瘙痒、灼热、胀痛，严重者可出现全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。
荨麻疹
急性荨麻疹起病急，常先有皮肤瘙痒，很快出现鲜红或苍白色、皮色的风团，风团大小不一,开始孤立散在，周围多绕以红晕，可逐渐扩大融合成片。中央消退后呈环状、地图状或不规则状。数小时风团消退，消退后不留痕迹，但新的风团又此起彼伏。可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，重者可能会呼吸困难甚至窒息，可伴有心慌、烦躁，甚至血压下降等过敏性休克样症状；慢性自发性荨麻疹病程大于6周，主要表现为风团或伴有红斑，风团时多时少，时有时无，多不对称，故可表现为每天或几乎每天发作，亦可风团发作和消失交替，间歇数天或数周，慢性荨麻疹病程迁延，可持续数月或数年。
药疹
药疹的类型不同，临床表现也有所不同，临床常见的有以下几种：
麻疹型或猩红热型药疹是药疹中最常见类型，又称为发疹型药疹，皮损为针头或粟粒大小红色斑丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重者可伴发小出血点，多有明显瘙痒。猩红热型药疹皮损呈弥漫性鲜红斑或呈米粒至豆大红色斑疹或斑丘疹，密集对称分布，常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，14 天内即可遍布全身，尤以皱褶部位或四肢屈侧更为明显。
固定型药疹好发于口腔和生殖器的皮肤黏膜移行部位，每次发作几乎是在同一部位，典型皮损为圆形或类圆形，境界清楚的水肿性暗紫红色斑疹，直径1~4cm，常为1个，严重者红斑上可出现水疱或大疱，黏膜皱褶处易糜烂渗出。自觉轻度瘙痒，可自觉疼痛，一般无全身症状，停药1周左右红斑可消退，并遗留持久的炎症后色素沉着，随着复发次数增加，皮损数目亦可增多，面积可扩大。
荨麻疹型药疹主要表现为潮红斑片状风团，瘙痒明显，持续时间较长。荨麻疹可以作为唯一症状出现，也可同时伴有血清病样症状如发热、关节疼痛、淋巴结肿大甚至蛋白尿等，严重病例可并发过敏性休克，可伴有外周血白细胞的反应性升高。
急性泛发性发疹性脓疱病通常是由抗生素引起的，用药后1~2周内发疹，多数在24小时内发疹。急性发生数十至数百个无菌性浅表性非毛囊的小脓疱，集簇性分布于水肿性红斑上，可以伴有显著的面部肿胀和下肢紫癜样皮损，约20%有轻度的黏膜累及，10~15天后脓疱消退后可以看到典型的项圈状脱屑，且通常伴中高热、外周血白细胞和嗜中性粒细胞升高。
中毒性表皮坏死松解症起病急骤，迅速发展为弥漫性紫红或暗红斑片并且迅速波及全身，在红斑处出现大小不等的松弛性水疱和表皮松解，稍受外力即形成糜烂面，出现大量渗出，如烫伤样外观。皮损触痛明显。口腔眼、呼吸道、胃肠道黏膜均可累及，并可伴有显著内脏损害，全身中毒症状较重, 可出现高热、恶心腹泻、谵妄、昏迷等全身症状，甚至死亡。除了坏死和剥脱，一般还可能有水疱、大疱、渗液、如烫伤样外观，皮疹触痛明显。
紫癜型药疹皮疹好发于双下肢，两侧对称，表现为针头至豆大红色淤点或淤斑，散在或密集分布，稍隆起，压之不退色，可伴发风团或血疱，严重者可累及躯干四肢。病情严重者可有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。
多形红斑型药疹根据病情分为轻型和重型。前者多对称分布，好发于四肢远端，常有发热和流感样前驱症状后发生皮损，典型皮损为指头至钱币大小、圆形或椭圆形水肿型红斑，境界清楚，边缘潮红，中心呈暗紫色，形如虹膜状，中央常出现水疱，自觉瘙痒，累及口腔及外生殖器黏膜时可疼痛；后者称为重症多型红斑型药疹，是重症药疹。发病前有较重的前驱症状，皮损迅速泛发全身并在原有皮损基础上出现大疱、糜烂及渗出，通常累及黏膜，尤以口、眼、外阴黏膜受累严重，疼痛剧烈，可伴有高热、外周血白细胞可升高、肝肾功能损害及继发感染等,病情重且凶险。
并发症
抓挠局部皮肤导致破溃，可引起继发感染；严重的急性荨麻疹，可出现过敏性休克；严重的药疹可能会继发肝肾衰竭、肺部感染、电解质紊乱，进而危及生命。
过敏性皮疹的主要表现为皮疹和瘙痒，患者出现相应症状应该及时就诊，以明确诊断并积极寻找过敏原，对症治疗。
就医指征
接触了某种食物、药物、植物或其他物品后，皮肤出现红斑、瘙痒等疑似过敏的症状应及时就医。
有过敏史者，再次过敏且自行服用药物后症状没有缓解时，应及时就医。
局部皮肤出现肿胀、隆起的红色区域，伴有剧烈瘙痒、局部皮肤疼痛难忍、呼吸困难、心跳加速、嘴唇或喉咙肿胀甚至昏迷、意识丧失等严重过敏反应时，应立即就医。
就诊科室
大多患者优先考虑去皮肤科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如视物模糊、肢端感觉异常等，可到相应科室就诊，如眼科、神经内科等。
医生询问病情
皮疹出现大概多久了？
既往有无过敏史？父母曾患过过敏性皮炎吗？
目前都有什么症状？（如多饮、多尿、多食、口干等）
最近一段时间是否吃特殊的食物、新的化妆品护肤品、药品？
自己有吃过药物治疗吗？
需要做的检查
体格检查
主要观察局部皮疹的形态部位、颜色、大小、有无水疱、破溃、渗液、糜烂等。
血常规
检查红细胞、白细胞和嗜酸性粒细胞的含量，辅助诊断疾病。
血清变应原特异性lgE检测
主要适用于部分病因不明的荨麻疹，通过对血清变应原特异性lgE检测，寻找过敏原。
皮肤过敏试验
常用的特异性检查包括皮内试验、划破试验、点刺试验、皮窗试验和斑贴试验等。以皮内试验较常用，准确性较高，适用于预测皮肤速发型超敏反应，但阴性不能绝对排除患者发生临床反应的可能，对高度药物过敏史者禁用。
诊断标准
根据患者的主诉、过敏史、既往病史、家族史，局部皮肤表现如红色斑疹、斑丘疹、触痛、瘙痒等，结合体格检查、血常规、血清变应原特异性lgE检测等的结果，通常都可以做出明确诊断。
鉴别诊断
猩红热
其主要症状中的发热、皮疹与过敏性皮疹相似，但咽部肿痛明显、皮疹通常不痒，血常规检查可见白细胞增高与过敏性皮疹不同，另外也可以通过细菌培养辅助确诊。
麻疹
其表现为发热、皮肤斑丘疹等与过敏性皮疹相似，但往往咽部和眼结膜充血明显、皮疹通常不痒，通过血常规检查、核酸检查可以进行鉴别。
过敏性皮疹的治疗原则是寻找病因，迅速脱离过敏原并积极对症处理。在对症治疗过程中，可通过口服和外用药物以缓解症状。医生会根据过敏性皮疹的类型、严重程度等，给予个体化用药方案。
治疗周期
类型不同，治疗周期也不同，参考治疗周期为1~2周。
一般治疗
尽可能寻找过敏性皮疹发生的原因，避免诱发物质的吸入、接触和食入，怀疑药物诱发的过敏性皮疹时，可停用该药物并咨询医生。
急症治疗
个别急性荨麻疹患者可能会伴有休克、喉头水肿及呼吸困难，需要立即抢救，包括肾上腺素肌内注射或静脉注射，喉头水肿致呼吸受阻时行气管切开；心跳呼吸骤停时，进行心肺复苏术。
药物治疗
糖皮质激素
是治疗过敏性皮疹常用药物，根据病情及症状不同，可选择外用或口服药物，有助于缓解皮肤炎症，常用药物包括泼尼松、甲泼尼松龙、地塞米松等。
钙调神经抑制剂
多为外用的乳膏，常用于面颈部，一般无明显副作用，安全性较高，具有消炎、止痒、缓解皮肤干燥的作用，常用药物包括他克莫司、吡美莫司等。
抗组胺药物
是目前荨麻疹最重要的治疗药物之一，具有止痒、缓解过敏症状的作用，目前临床上常用的药物主要为有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
抗生素
主要用于继发细菌感染的患者，可根据感染的病原体种类遵医嘱选择合适的药物进行治疗，如细菌感染常用莫匹罗星、夫西地酸等进行治疗；真菌感染可用特比萘芬、伊曲康唑等药物进行治疗。
免疫抑制剂
对于病情严重的过敏性皮疹患者，可选用环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗。
生物制剂
如奥玛珠单抗，对难治性慢性荨麻疹有肯定的疗效。
其他药物
根据皮损严重程度及分期选择合适的外用药物剂型，如急性期无渗液时可选用炉甘石洗剂；有少量渗液可外用氧化锌油；有明显渗液时可用3%硼酸溶液冷湿敷。
手术治疗
若局部继发感染严重，形成脓肿，也可以考虑进行手术切开排脓、引流。
物理治疗
光疗
慢性自发性荨麻疹和人工荨麻疹患者，在抗组胺药治疗的同时可使用UVA和UVB治疗1~3个月。
过敏性皮疹患者大多数情况下通过脱离过敏原会自行消失，经过积极治疗预后良好，但严重时可能会出现危及生命的过敏反应，如呼吸困难、意识丧失等。
能否治愈
通常可以治愈，但慢性荨麻疹可能会反复发作。
能活多久
过敏性皮疹患者如果护理得当，治疗及时，无严重并发症，一般不会影响自然寿命。
复诊
为了观察疗效和药物反应，更改药物或剂量，检测药物不良反应，患者需定期复诊，具体的复查规律和检查项目遵医嘱即可。
过敏性皮疹患者的饮食主要以清淡易消化、高蛋白、高热量、低脂肪饮食为主，同时避免接触能导致患者本身过敏的食物；重症药疹者应给予高蛋白、高碳水化合物饮食。
饮食调理
保证食物不是过敏原的前提下，可以多吃含优质蛋白质的食物，如奶及奶制品、鱼肉、蛋羹等。
可以多饮水，多吃维生素含量多的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、樱桃、小青菜等。
治疗期间要戒烟酒。
禁止食用辣椒、大蒜、白胡椒、咖喱等辛辣刺激的食物。
过敏性皮疹患者在日常生活中应注意护理，养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，明确过敏原者也要尽量避免再次接触过敏原。
日常护理
用药
了解治疗所需药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
日常生活
运动后及时擦汗，并宜选用温水洗澡，建议选择纯棉、柔软、宽松的衣物，勤清洗床单被罩以减少螨虫滋生。在发病期及治疗期间，避免阳光照射。
运动
疾病活动期最好卧床休息，避免活动，以免加重症状。缓解期可以适当锻炼，增强抵抗力，但活动中间要有短暂休息，避免剧烈活动。
注意卫生
治疗后避免接触容易致敏的物质，勤洗手，注意个人卫生。
病情监测
过敏原不明的患者，可自行监测，避免接触疑似过敏原的物品。
特殊注意事项
自行用药后，如果病情加重、治疗效果较差，则需要及时看专业医生，更改用药方案。
过敏性皮疹的预防主要是病因预防，尽量避免再次接触过敏原，同时养成良好的生活习惯，注意个人卫生，对疾病的预防有一定帮助。
早期筛查
过敏性皮疹高危人群建议到医院做过敏原检测。
预防措施
注意个人卫生：注意自身卫生，避免细菌和病毒的滋生，避免长期生活在环境污染严重的环境。
有过敏史者应避免从事化学行业的工作，加强皮肤的防护，注重防晒。防止皮肤被紫外线晒伤，冬天注重保暖，防止皮肤被寒风侵袭。
尽量避免和过敏原接触，如果对花粉、柳絮等过敏，应在春季和花季关好门窗，外出戴口罩；对药物、食物、植物过敏的患者，避免在以后接触或食用同一类药品、食物或植物。
加强宣传教育，使公众对常见刺激物和致敏物有所了解，提高防护意识，对于职业暴露者应加强劳动保护。
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