老药开新花？研究发现“秋水仙碱”或延缓特定人群CKD进展
由于70%的尿酸是经肾排泄，因此慢性肾脏病（CKD）患者常伴有高尿酸血症便不足为奇。尽管高尿酸血症是CKD进展的风险因素之一，但大部分研究显示，降尿酸药物只能降尿酸水平，却不能缓解CKD进展。
不过，近日来自韩国的一项研究显示，秋水仙碱不仅能降低CKD患者的尿酸水平，还能缓解肾脏病进展，保护患者肾功能。
研究设计
这是一项韩国的巢式病例对照研究，患者来自韩国的三家医院。入组患者年龄＞19岁，CKD分期为G3~G4期。这些患者在2000年4月至2020年10月期间服用秋水仙碱、别嘌醇和非布司他治疗痛风或高尿酸血症。
主要终点为CKD进展，即估算肾小球滤过率（eGFR）较基线时下降≥40%或接受肾脏替代疗法治疗。
必须明确的是，本次研究的秋水仙碱服用剂量采用了世界卫生组织定义的秋水仙碱限定日剂量（cDDD），具体标准详见世界卫生组织官网（https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit）。
秋水仙碱组CKD进展风险明显降低
总计有3085例患者被纳入病例组，对照组则有11715例。中位随访2.4年（IQR：1.0~4.6）。两组患者之间，性别、年龄分布均匀。然而，病例组患者eGFR水平更低（37.8±13.2 Vs.42.4±12.0 ml/min/1.73㎡）、尿酸水平更高（7.5±2.5 Vs. 7.3±2.3 mg/dL），更容易出现尿蛋白（OR=1.86；95% CI，1.63~2.05）。
多因素条件logistics回归分析表明，与不使用秋水仙碱的患者相比，秋水仙碱组cDDD≥90的患者CKD进展风险较小（OR=0.65；95% CI，0.52~0.81）。在校正共病、基线eGFR水平、血清尿酸水平等因素后，cDDD≥90的患者CKD进展风险下降了23%（aOR=0.77；95% CI,0.62~0.96）。然而，对于cDDD＜90的患者以及使用其他降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）的患者而言，则没有类似以上的结果。
讨论
本项研究表明，秋水仙碱不仅可以降低血清尿酸水平，还显示出了降低伴有高尿酸血症或痛风CKD患者的CKD进展风险的潜力。研究人员认为，未来的研究将着重于对剂量的探究。
参考文献：
1.KimHW, Joo YS, Yun HR, et al. Colchicine use and the risk of CKD progression: Amulticenter nested case-control study. Rheumatology (Oxford). 2022 Feb9:keac077.
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