病原微生物检测在感染判定的意义
病原微生物检测在感染判定的意义病原微生物是指可以侵犯人体在宿主中生长繁殖、释放毒性物质等引起机体不同程度病理变化、发生感染的微生物包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、衣原体、支原体等。病原微生物检测并非新领域基于病原学证据的抗感染一直都是临床诊疗的'金标准'。如果能尽早识别致病病原、启动恰当的抗感染方案可改善患者预后尤其是重症感染者。病原微生物检测在感染判定中意义重大越来越多的检测技术引入临床除了传统的检测方法如涂片染色、培养分离、免疫学技术、核酸检测等还有新兴的二代测序技术(Next-generationsequencingNGS)等。虽然技术种类繁多、手段层出不穷但对临床医生而言如何正确选择、利用病原微生物检测方法、正确解读检测结果才是临床诊治中的关键。所有对病原微生物检测结果的解读都应基于患者、基于临床。本文的侧重点并非概述各种病原微生物检测技术的原理及方法而系如何利用不同的病原微生物检测技术协助感染判定。1不同的病原微生物检测技术在感染判定中的价值不同病原微生物检测技术对感染的判定价值不同。临床医生应根据患者的病情、可能感染部位、可供采集的标本等选择适宜的检测技术。1.1涂片(染色)技术当前随着病原微生物检测技术的快速发展传统的涂片技术似乎有被忽视的迹象。但涂片技术仍是细菌、真菌检查的最经典方法其操作简单、快速有一定的诊断敏感性和特异性。这种形态学检查对临床判定感染、快速获得病原学依据有不可替代性。通过涂片可首先了解标本是否合格如痰涂片。不合格的标本无须再行培养因为培养阳性可能误导临床。一般地除了血液及粪便标本外培养标本都应做涂片镜检(血培养阳性报警后必须涂片)如镜检直接发现细菌或真菌菌丝、孢子可考虑细菌、真菌感染。涂片结合染色分析更为准确革兰染色检测普通细菌抗酸染色检测抗酸杆菌弱抗酸染色检
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