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高血压病人的心理调适（健康指南）（19页）

花匠小妙招
2024-08-28 04:03

高血压病人的心理调适一、健康的概念 1. 什么是健康在不同历史时期，人类对健康的理解不尽相同。 “健康就是没病”，这是人们最初对健康的认识。但这种认识并不全面。实际上，健康和疾病人体生命过程中两种不同的状态，从健康到疾病是一个过程中两种不同的状态，是一个由量变质变的过程，而且健康水平也有不同的能级状态。随着第二次世界大战的结束，人类的疾病与死亡谱发生了重大的变化。许多心身疾病，近年称为生活方式疾病，成为人类健康的主要杀手。人们的不良生活方式、行为、心理、社会和环境因素成为影响健康的不可忽视的因素。因此，世界卫生组织（WHO）在其成立的1948 年，向全世界发出了有关健康的重新认识，这就是“健康，不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态。” 50 多年来，WHO向全世界的医务工作者提出了一个神圣的任务，这就是在医治人的躯体上健康问题的同时，还要注意从社会、心理等多方面去干预，只有这样，人类的健康才能得到真正的维护。 1.1 心理健康的标准关于心理健康的标准，许多专家提出了不同的看法，其中影响比较大的有马斯洛（Maslow）与米特尔曼（Mittleman）提出的十条标准，包括：有充分的适应力；充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计；生活目标能切合实际；与现实环境保持接触；能保持人格的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；适度的情绪发泄与控制；在不违背集体意志的前提下，能作有限度的个性发挥；在不违背社会规范的情况下，个人的基本需求能恰当满足。我国的一些学者则对心理健康的标准提出以下几个重要方面：（l）智力正常：包括分布在智力正态分布曲线之内者以及能对日常生活作出正常反应的智力超常者。（2）情绪良好：包括能够经保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。一旦有了负性情绪，能够并善于调整过来，具有情绪的稳定性。（3）人际和谐：包括乐于与人交结，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价别人，取人之长补己之短，宽以待人，乐于助人等。（4）适应环境：包括有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，其心理行为能顺应社会改革变化的进步趋势，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的协调统一。（5）人格完整：心理健康的最终目标是培养健全的人格和保持人格的完整，包括人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差；具有清醒的自我意识，不产生自我同一性混乱；以积极进取的人生观作为人格的核心，有相对完整的心理特征等。二、心理从“问题”到“疾病” ?在接诊过程中，我们常常会提到或听到一些诸如心理问题、心理障碍、心理疾病边缘状态等词汇，它们虽同属于心理紊乱的范畴，但有着实质性的差异。正确认识这些概念可帮助人们卸下许多不必要的心理包袱。 2.1 心理问题：是近期发生、内容尚未泛化和反应强度不太剧烈的心理紊乱状态，主要表现在心理和情绪方面产生一定波动，但思维保持着严密的逻辑性，人格也十分完整。 2.2 心理障碍：这类人群不仅在情绪方面有较大的波动，而且可出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑的错误。初始反应强烈，如在暴怒情况下，出现强烈的非理智行为，冲动毁物。心理行为异常持续的时间较长（1个月以上），心理负担难以克服，如“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。由于长期的精神折磨，有时可伴有躯体化症状或人格上的问题，如心理生理障碍、退缩和攻击等。 2.3 心理疾病边缘状态：这是较严重的一类，患者往往带有不很典型的异常精神现象，如注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价偏离常态、社会交往和人格方面的改变等。 2.4 心理疾病（精神病性心理紊乱）：表现最为严重，常见的有精神分裂症和心境障碍等。患者精神活动的完整性、协调性和统一性被破坏，有幻觉和妄想等表现，其行为严重影响日常生活、学习和社交，人格明显改变，且患者往往缺乏对自身疾病的认识能力，拒绝就医和服药。 ?由此可见，由心理问题到心理疾病的过程是一个逐渐加重的病理层次。一般而言，前两类需要进行心理咨询或心理治疗，后两类则适宜以药物治疗为主。值得注意的是，早期及时发现心理问题可避免向心理疾病的演化。另外有一些心理疾病由于其症状不是很典型往往易被忽视，易被普通人群认为是一般的问题或个性原因而导致误诊。二、心理、精神、性格对血压的影响原发性高血压的发病原因至今未完全明了。目前认为高血压是在一定的遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。发病机制可能有遗传学说、神经精神学说、肾素-血管紧张素醛固酮系统平衡失调、胰岛素抵抗、钠摄入过多、肥胖和其他（前列腺系统与肾素-血管紧张素醛固酮系统有密切关系）。 2.1应激、紧张会升高血压【案例回顾】围城高血压斯大林