念珠菌病是念珠菌属引起的深部真菌病。念珠菌病的发病比较复杂,可能与机体因素、菌体因素、医疗因素等有关。
1、机体因素:免疫系统的缺陷可以导致对念珠菌的抵抗力下降,表现为在念珠菌抗原测试中没有反应,或者淋巴细胞对念珠菌抗原的转化率降低。巨噬细胞的移动抑制因子合成不足也与念珠菌感染有关。吞噬细胞数量的减少可以降低身体对念珠菌的吞噬和杀菌能力。髓过氧化酶的缺乏、转铁蛋白浓度的降低以及血清铁含量的升高都可能增加念珠菌感染的风险。维生素A的缺乏、锌离子的缺乏以及皮肤损伤等也可能导致身体对念珠菌的防御能力下降;
2、菌体因素:白念珠菌的胞壁主要由糖原和甘露聚糖等组成,这些物质能够增强白念珠菌在人体内的黏附能力,从而引发感染。白念珠菌在组织内常常以菌丝体的形式存在,这种形态比孢子更难被吞噬细胞所吞噬,因此其致病性更强。相比之下,其他念珠菌形成的菌丝能力较弱,因此其致病力也较弱。此外,念珠菌还能产生毒素和一些水解酶,这些物质会损伤机体组织,进一步引发感染;
3、医疗因素:一些医疗行为如使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、放疗及化疗等可能会降低机体的防御能力,从而增加念珠菌感染的风险。此外,通过导管进行输液、手术或烧伤等治疗行为也可能降低机体的防御功能,为念珠菌的入侵创造条件,从而增加感染的风险。
参考资料:[1]翁心华,张婴元主编. 传染病学[M].
上海:复旦大学出版社, 2009.09.
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