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图解“冢村菌属”，一种弱抗酸的革兰阳性杆菌

花匠小妙招
2024-08-29 18:57

作者单位：

广东省中医院检验医学部

图1、溶酪氨酸冢村菌改良抗酸染色照片

一、分类

冢村菌是一种弱抗酸的革兰阳性杆菌，隶属于冢村菌科（Tsukamurellaceae），棒杆菌亚目（Corynebateriaceae），放线菌目（Actinomycetales），放线菌纲（Actinobacteria）。

图2、冢村菌的16S rRNA基因树

菌内菌种：1. 香港冢村菌（T. hongkongensis）；2.中华冢村菌（T. sinensis）；3.仁川冢村菌（T. inchonensis ）； 4. 少变冢村菌（T. paurometabola）；5.肺冢村菌（T. pulmonis ）；6，泡沫冢村菌（T. spumae）；7.斯氏冢村菌（T. strandjordii）；8.溶酪氨酸冢村菌（T. tyrosinosolvens）；9.噬一氧化碳冢村菌（T. carboxydivorans）；10.假泡沫冢村菌（T. pseudospumae）； 11. 土地冢村菌（T. soli）；12.海绵冢村菌（T. spongiae）；13.顺天冢村菌（T. sunchonensis）；13. 蛇冢村菌（T. serpentis ）。

图3、部分冢村菌的全基因组树

近年来，通过全基因组测序发现，肺冢村菌（T. pulmonis ）和海绵冢村菌（T. spongiae）实为同一个种，且肺冢村菌（T. pulmonis ）具有命名优先权；溶酪氨酸冢村菌（T. tyrosinosolvens）和噬一氧化碳冢村菌（T. carboxydivorans）为同一个种，且溶酪氨酸冢村菌（T. tyrosinosolvens）具有命名优先权；假泡沫冢村菌（T. pseudospumae）和顺天冢村菌（T. sunchonensis）是同一个种，且假泡沫冢村菌（T. pseudospumae）具有优先权。

二、微生物学特征

革兰阳性需氧菌，部分抗酸染色阳性，无芽胞、无动力。呈直或微弯的棒杆菌或球杆菌，成对或成堆分布，也可呈假菌丝体形态。氧化代谢利用营养。罗琴氏培养基和心脑浸液琼脂上菌落粗糙、干燥、扁平，可有褶皱，白色、黄色到棕黄色或米黄色，不形成气生菌丝。生长迅速，且对于营养要求不高，普通血平板上亦能够生长良好。菌体可产生分枝菌酸，但对常用的抗结核药物耐药。

图4、仁川冢村菌的革兰染色和菌落照片

注：血平板48h菌落,pubmed照片

图5、溶酪氨酸冢村菌血平板上菌落照片

注：源于pubmed

图6、溶酪氨酸冢村菌血平板上菌落照片

注：陈东科教授提供

图7、少变冢村菌的电镜照片

图5、蛇冢村菌血平板上菌落和染色照片

图注：a和b, 24h照片； c和d，48h

图5、冢村菌血平板上菌落和染色照片

图注：均为24h菌落照片，a和b, 中华冢村菌； c和d，香港冢村菌

三、临床意义：

该菌的临床感染较为少见，通常为单个的感染报道。由于菌体可产生分枝杆菌，其肺部感染时可形成结核样空洞，易误诊断为结核。

1. 仁川冢村菌：最初一肿瘤坏死的肺部标本和一例血培养瓶中，有引起导管相关性血流感染的报道。

2. 少变冢村菌：最初肺部标本中，有引起导管相关性血流感染、胸部疾病、致死性脑膜炎、伴多发皮下脓肿的严重坏疽性腱鞘炎、以及皮肤感染的报道。

3. 肺冢村菌：最初分离于一老年肺结核患者，有导管相关性血流感染、菌血症和角膜炎等相关报道。

4.泡沫冢村菌：最初分离于下活化的下水道污泥泡沫，有引起眼部感染和菌血症的报道。

5. 斯氏冢村菌：最初分离于一例患急性髓系白血病儿童的血培养标本。

6. 溶酪氨酸冢村菌：最初分离于植入心脏起搏器患者的血培养标本和慢性肺部感染患者的痰标本，有引起角膜炎、菌血症和导管相关性血流感染的报道。

7、中华冢村菌：2016年提出的新菌种，仅有一例报道，分离于眼结膜标本中。

8、香港冢村菌：2016年提出的新菌种，仅有两例报道，一例为眼角膜括片标本，一例为导管相关性血流感染的血培养标本。

四、鉴定和药敏实验

鉴定困难，通常需依赖于分子生物学方法。按11版临床微生学手册，冢村菌为需氧放线菌，药敏的执行和解释标准可实验可参考CLSI M24需氧放线菌。

五、主要参考文献

[1] JorgensenJH. Manual of Clinical Microbiology, 11th Edition [M]. 2015.

[2] TENG, J. L. L., TANG, Y., WONG, S. S. Y., NGAN, A. H. Y., HUANG, Y., TSANG, C.-C., CHOI, G. K., LAU, S. K. P. and WOO, P. C. Y. 2016. Tsukamurella hongkongensis sp. nov. and Tsukamurella sinensissp. nov., isolated from patients with keratitis, catheter-related bacteraemia and conjunctivitis. Int. J. Syst. Evol. Microbiol., 66, 391-397.