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妇科感染常见病原菌及检测方法ppt课件.ppt

花匠小妙招
2024-11-29 14:35

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1、,妇科感染常见病原菌及检测方法,1,妇科感染常见疾病,阴道病/阴道炎尿道炎子宫颈炎盆腔感染子宫内膜炎输卵管卵巢脓肿输卵管炎症,2,妇科感染实验室检查的意义,很多妇科感染症状、体征有很多相似之处。临床诊断本身既不敏感，也不特异。实验室诊断可以：明确病原微生物，使治疗更具针对性；提高患者治疗依从性；使患者更有可能遵从性伴侣告知。,3,病例一,患者，女性，24岁，已婚，孕25周。外阴瘙痒一周来就诊。妇检：宫高与妊娠月份相符,外阴潮红、充血，见大量黄色脓性分泌物。考虑什么病？进一步做什么检查？,4,阴道炎,正常情况下阴道内寄居有大量需氧菌及厌氧菌，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道菌群生态平衡

2、打破，可形成条件致病菌，引起阴道炎。,阴道粘膜生态系统,5,阴道炎,临床常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。,吴文湘, 廖秦平. 阴道炎的诊治进展J. 中国实用妇科与产科杂志, 2009(12):949-952.,6,阴道炎相关病原实验室检查,7,病例1,患者，女性，24岁，已婚，孕25周。外阴瘙痒一周来就诊。妇检：宫高与妊娠月份相符,外阴潮红、充血，见大量黄色脓性分泌物。,医生：根据病史及临床表现可初步诊断为阴道炎。取阴道分泌物拭子，嘱病人立即送检，以明确病原学诊断。,8,念珠菌性阴道炎,主要病原菌为：白色假丝酵母菌约占80%-90% 光滑假丝酵母菌热带假丝酵母菌近

3、平滑假丝酵母菌,约占10%-20%,9,念珠菌性阴道炎的实验室诊断,1. pH 4.5,2. 盐水湿片+10% KOH,3.培养,4. DNA杂交探针,10,盐水湿片和10KOH,检出孢子及假菌丝即可确诊。,11,培养,复发病例或有症状，但盐水/KOH 镜检阴性时考虑培养。,12,DNA 杂交探针,不需要活的微生物需要特殊转运管仅针对白色假丝酵母菌FDA 批准仅用于有症状女性阴道分泌物,13,细菌性阴道病(BV),阴道正常菌群（乳酸杆菌）减少，而其他条件致病菌大量繁殖。主要致病菌有：阴道加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等厌氧菌和支原体等。,Fredricks D N, Fiedler T L, M

4、arrazzo J M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis.J. New England Journal of Medicine, 2005, 353(353):1899-911.,14,阴道加德纳菌,为革兰阴性或染色不定的球杆菌，有细胞壁，无鞭毛，不形成荚膜和芽孢。兼性厌氧最适温度：时35-37 最适PH：6.0-6.5,15,阴道加德纳菌,革兰染色：大小：0.5m 1.5 - 2.5m形态：具有多形性，呈小杆状或球状排列：呈单个或成双排列,16,动弯杆菌,为厌氧菌革兰阴性弧菌形态

5、：呈弧形，两端尖细排列：呈单个或呈双排列,17,细菌性阴道病的实验室诊断,1. pH 4.5,2. 盐水湿片+10% KOH,3.定量革兰染色Nugent评分,4. DNA杂交探针,线索细胞,18,盐水湿片,线索细胞是诊断BV的最敏感特异的指标。,19,胺试验,将一滴阴道分泌物滴于玻片上，再加一滴10KOH，可闻到氨味或鱼腥样气味，即胺试验阳性。,20,定量革兰染色 Nugent评分,定量革兰染色是BV 诊断最特异的检查。,21,定量革兰染色 Nugent评分,乳酸杆菌革兰染色,22,定量革兰染色 Nugent评分,阴道加德纳菌革兰染色,23,定量革兰染色 Nugent评分,动弯杆菌革兰染色,

6、24,定量革兰染色 Nugent评分,线索细胞革兰染色,25,定量革兰染色 Nugent评分,分数解释标准： 0-3 分正常 4-7 分中介 7-10 分细菌性阴道炎,26,定量革兰染色 Nugent评分,乳酸杆菌0分，上皮细胞周围非常清楚。评分：0分,27,定量革兰染色 Nugent评分,乳酸杆菌0分，少量杂菌，见白细胞和菌丝。评分：1分诊断：BV阴性，但诊断为VVC,28,定量革兰染色 Nugent评分,乳酸杆菌2分，加德纳菌/普雷沃菌等 3分，动弯杆菌 1分。评分：6分诊断：BV中间型,29,定量革兰染色 Nugent评分,乳酸杆菌3分，加德纳菌/普雷沃菌等 3分，动弯杆菌 4分。评分：10分诊断：BV,30,阴道毛滴虫,阴道的致病性厌氧寄生原虫，虫体为 8-45m，呈梨形或椭圆形，无色透明，大小为白细胞的2-3倍。,31,毛滴虫性阴道炎的实验室诊断,1. pH 4.5,2. 盐水湿片,3.快速抗原检查,4. DNA杂交探针,5. 培养,6. 核酸扩增实验,32,盐水湿片,33,革兰染色,34,快速抗原检查,检测阴道毛滴虫特定的抗原已有商品化试剂最优试验条件并不需要活