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伤口愈合的病理生理及湿性愈合理论

花匠小妙招
2024-11-29 14:50

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1、,伤口愈合的病理生理及湿性愈合理论,影响伤口愈合的因素,目录Content,1,湿性愈合理论,2,3,伤口的概述,精品资料,你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,重症医学科,了解皮肤伤口的定义伤口的分类伤口愈合的过程,伤口的概述,6,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,了解皮肤,人体最大的器官。占体重的16%，约4-5公斤。全身皮肤

2、面积约有7600cm2。容纳了人体约1/3的循环血液和约1/4的水份。pH值为4.55.5，是弱酸性。厚度：0.04mm(眼睑部)到1.6mm(手掌/脚掌)。,7,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,皮肤的结构,表皮层真皮层皮下脂肪层下层为筋膜、肌肉组织及骨头,8,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,皮肤的功能,感觉功能：皮肤内分布着许多感觉器官，能把冷、热、触、压和疼痛等刺激传入中枢，形成感觉。保护功能：防御物理、化学、生化、机械等刺激体温调节的功能：血管和汗腺两种方式调节呼吸

3、：吸收：角质层和毛囊、皮脂腺、汗腺导管代谢：皮脂腺、汗腺等参与代谢新陈代谢：调节水、盐,9,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,伤口的定义,正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害，皮肤完整性遭到破坏，伴有一定量正常组织的丢失；同时，皮肤的正常功能受损。,10,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,伤口的分类,以愈合时间分：急性、慢性以生理结构分：表皮伤口、全层伤口以愈合类型分：期愈合、期愈合、延迟愈合以伤口颜色分：红色、粉色、黑色伤口,11,17/05/2022,Colopl

4、ast Academy-Wound Management,伤口分类以愈合时间分,急性伤口手术后切口烧伤供皮区皮肤擦伤,慢性伤口压疮下肢血管性（动脉/静脉/混合性）溃疡糖尿病足溃疡其他难以愈合的伤口,12,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,急性伤口,指愈合过程符合经典的创伤修复时间能自愈的伤口能快速正常的愈合愈合起于止血阶段主要是手术切口、创伤后的清洁伤口和部分污染伤口,13,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,慢性伤口,定义：伤口不能按照正常愈合的三期进行，而是进入了持续的炎症状

5、态病理过程：,外部致炎因素,急性炎症,增殖期,瘢痕/塑型期,慢性炎症,伤口,14,17/05/2022,Coloplast Academy-Wound Management,伤口分类以愈合类型分,Primary wound healing（一期愈合，主要愈合方式）特点：常指伤口小、清洁、无感染、不产生或很少产生肉芽组织的愈合典型:外科手术切口,Secondary wound healing （二期愈合，又称间接愈合）特点：伤口大、有感染、坏死组织多，不能直接对和，需肉芽组织填充）典型：压疮、糖尿病足、下肢溃疡等,伤口愈合的特殊形式-痂下愈合,其下方进行伤口的二期愈合过程：创缘表皮

6、基底细胞增生，逐渐向创面中央移行肉芽组织增生愈合速度较慢,硬痂的病理生理：保护创面阻碍创面渗出液外流易诱发感染造成愈合延迟,伤口表面有渗出液、血液、坏死脱落物质干燥后形成一层黑褐色硬痂,16,17/05/2022,伤口愈合的三阶段,伤口收缩与瘢痕形成,炎症反应,组织增生和肉芽形成,17,17/05/2022,正常伤口愈合过程,1、伤口收缩与止血2、清除坏死组织,炎症期,修复期（增生期）,成熟期,肉芽组织形成,上皮化,1、毛细血管逐渐减少2、新生纤维组织转型,18,17/05/2022,炎症期,发生时限：伤口即刻至天病理特征：血小板活化血液凝固，血块填塞伤口。纤维连接蛋白出现在血块中。微血

7、管通透性炎性细胞渗出。中性粒细胞最早进入伤口，清除坏死组织异物，释放介质使成纤维细胞和内皮细胞趋化迁移。单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬坏死组织、崩解的中性粒细胞碎片和细菌产物，释放活性物质，促成胶原合成，分泌的EGF（表皮细胞生长因子），促进血管内皮细胞增生，血管形成，对伤口组织的重建期重要作用。,炎症期,临床意义：清除致伤因子（如病原体）和坏死组织，防止感染。调控因素：血小板衍化生长因子（）促成成纤维细胞趋化,定向游动巨噬细胞分泌的多种因子,促血管生成和胶原合成。,20,17/05/2022,炎症反应,表现为局部红、肿、热、痛。需清创伤口此期会持续1-5天；若感染或有坏死组织存在，则此期延长会

8、使伤口愈合延迟。在对抗感染的过程中，巨噬细胞及嗜中性白细胞大量死亡即成为伤口渗液或脓液。,21,17/05/2022,组织增生和肉芽形成期,发生时限:伤后2448h病理特征:上皮细胞增生，基底细胞向缺损区移行成纤维细胞增生,纤维连接蛋白沿胶原分布于肉芽中毛细血管胚芽形成，毛细血管新生支生长速度每天可达0.1o.6mm,甚至2mm.肉芽组织：增生的成纤维细胞和新生毛细血管,组织增生和肉芽形成期,临床意义：填补、修补缺损，抗感染、吸收清除坏死组织调控因素：成纤维细胞分泌的多种因子，刺激细胞增殖、细胞间基质蛋白合成和血管生成,23,17/05/2022,组织增生和肉芽形成期,当伤口清创后，首先是