园艺疗法——走近美国园艺疗法
园艺治疗 (Horticultural therapy)，或译为园艺疗法，并不是一个新概念，通俗地说，园艺治疗就是通过园艺活动促进人的身心健康。丹麦、瑞典、英国、美国、日本和韩国等国家对园艺疗法的研究和应用相对较多，主要用于精神疾病、肢体残障、发育障碍儿童及老年病患者的康复治疗。
现代社会繁忙的工作和快节奏的生活给人的压力越来越大，人们对身心健康的需求越来越大。园艺疗法作为一个有益身心、适用于各种年龄人群的治疗方法，将迎来一个快速发展的阶段。希望通过介绍美国园艺疗法的发展与应用，使业内外人士较深入地认识园艺疗法。
01 美国园艺疗法的历史与发展
园艺治疗是一个古老的实践活动，早在公元前2000年，居住在两河流域的人们就知道通过种植苍翠的园艺植物来愉悦感官。
美国宾夕法尼亚大学的本杰明·拉什教授被誉为美国精神病学之父，1812年拉什教授发表了著作《精神疾病的医学询问与观察》 （Medical Inquiries and Observations Upon Diseases of the Mind）。在书中拉什教授写到，在花园从事挖掘活动的男性狂躁症患者比不从事挖掘活动的患者明显恢复的好。
由此，1813年在费城成立了美国第一家具有园艺治疗背景的弗兰兹精神病收容所。1897年弗兰兹建造了第一栋温室以加强其传统园艺疗法的效果。
20世纪40年代，美国政府建立了一批退伍军人医院，对战争中受伤的人员进行康复治疗，一些园艺工作者也参与其中。对退伍军人的康复治疗大大拓展了人们对园艺疗法的认识，这一方法不再局限于对精神疾病的治疗，而是应用于更广泛的领域，美国的园艺疗法开始进入快速发展阶段。
50年代末，爱丽丝·博林盖姆 (职业治疗师、景观设计师、温室种植者) 和来自“国家农场与花园”的志愿者一起建立了园艺治疗项目。1960年博林盖姆和唐纳德·沃特森一起撰写了第一部关于园艺疗法的书《通过园艺治疗》。
与此同时，1946—1953年间在门宁格诊所工作的瑞亚·麦克康迪斯成为了美国第一个专业园艺治疗师。
1972年门宁格基金会与堪萨斯州立大学园艺系合作，为本科生提供心理健康领域的培训课程，这是美国最早开设的园艺疗法课程。之后，其他大学也陆续开设了园艺疗法的课程。1976年第一个园艺治疗博士学位由马里兰大学授予了黛安·瑞尔夫。
1973年一群从事园艺治疗的专业人员成立了国家园艺治疗与康复委员会(National Council for Therapy and Rehabilitation through Horticulture)，1987年更名为美国园艺疗法协会 (American Horticultural Therapy Association)，成为美国唯一从事园艺治疗促进与发展相关活动的组织，其宗旨是推动园艺疗法成为治疗和康复的有效手段。
02 美国园艺疗法协会对园艺疗法的定义和功能定位
（1）园艺疗法的定义
美国园艺疗法协会对园艺疗法的定义是：约定的客户在受过训练的治疗师的帮助下从事园艺活动，以达到特定的和可记录的治疗目的。园艺疗法是一个行动的过程，首先要建立治疗计划，治疗活动过程本身比结果更重要。
（2）园艺疗法的功能
园艺疗法主要从认知、心理、社会和身体4个方面发挥作用, 所有年龄段的人群都可以从中获益。
认知能力的改善（Cognitive Benefits）)指的是园艺疗法可以提高人的认知功能，改善记忆力，通过园艺活动提高人的注意力和专注度。
心理方面的益处（Psychological Benefits）指的是减少压力、减轻抑郁、降低焦虑、改善心情；让人冷静和放松；提高自尊、自信、稳定感、成就感和自我满意度，从而改善生活质量，提升幸福感。
社会性益处（Social Benefits） 指的是园艺疗法提供了一种更健康的社交活动方式，加强人与人的互动，改善社交能力，提高团体的凝聚力。
身体上的益处（Physical Benefits）主要包括提高免疫力、降低心律、改善小肌肉群和大肌肉群运动技能，提高手眼协调能力，从而促进身体健康。
上述园艺疗法的每一种功能都有实例研究的文献报道，但大多数研究都是针对特定的人群进行的，其结果不一定适用于所有人群。
03 美国的注册园艺治疗师制度
美国园艺疗法协会对园艺治疗师实行注册制，该协会要求园艺治疗师必须具备植物学、人类学和园艺疗法原理的知识背景，同时具备园艺疗法的实际操作经验。
园艺治疗师
要求如下：
最低具备园艺疗法专业的学士学位， 或者植物学或人类学学士学位；完成了480h的园艺疗法实习；在美国园艺疗法协会正式注册成为注册园艺治疗师 (Horticultural Therapist-Registered，简称HTR)。
园艺治疗师的服务对象是特定人群，美国园艺疗法协会为园艺治疗师制定了详细的职业道德规范。美国园艺疗法协会在全国范围内提供了十几个实习场所，包括康复医院、健康中心、老兵之家、儿童服务中心以及大学等。
实行相对严格的园艺治疗师注册制就是告诉公众，园艺治疗师是具有特定教育培训背景和文凭的专业人员，具备了从事园艺治疗所需的理论知识和实践经验。因此，美国园艺疗法协会不赞成没有专业教育背景和文凭的个人从事园艺治疗活动。这促进了园艺疗法的规范发展。
04 美国园艺疗法主要应用领域
园艺活动对绝大多数人都有益处, 园艺疗法作为一种治疗方法, 在美国主要运用于特殊人群。
（1）退伍兵康复治疗
2016年7月18日, 《今日美国》发表了一篇文章“园艺疗法治愈战争创伤”，报道了参加伊拉克战争的士兵安卓赛克萨克通过园艺疗法重获新生的经历。2008年，安卓赛克萨克在伊拉克战争中受了重伤，经历了7次手术，失去了左腿。在医院治疗了几个月后，他回到家乡，开始接触园艺疗法。2013年, 安卓赛克萨克当选新泽西州议员，并担任农业和自然资源委员会主席。安卓赛克萨克认为是园艺疗法拯救了他的生活。
对从战场上下来的军人进行精神和身体上的康复治疗是美国园艺疗法机构的一个重要工作内容。战争除了造成军人肢体的伤害，还经常造成焦虑、抑郁等精神问题，这些问题会持续很多年。美国精神病协会的一项调查显示，55岁以下的军人及其配偶中，超过1/3的人经常感到焦虑和抑郁。园艺疗法不仅可以缓解上述问题，还可以培训即将退伍的军人掌握一项新的职业技能，有助于他们在退役后开始新的职业生涯。
（2）提高老年人生活质量
可以从园艺疗法中获益的老年人分为3种。第一，希望尽可能保持健康状态的老人；第二，有慢性病并造成损伤正在进行康复治疗的老人；第三，老年痴呆症患者。
老年人一般都有一到几种慢性病，比较普遍的是关节炎、高血压、心脏病、中风、听力下降、白内障、糖尿病以及痴呆症等，这些都严重影响了老年人的生活质量。
针对老年人的园艺治疗主要聚焦以下几方面。通过参加园艺俱乐部等形式， 参与同龄人的社交活动，减少孤独感，改善情绪；从事适度的园艺活动，如播种、定植、浇水、整枝、采收等，每次10~30min，维持和改善身体健康水平，包括体力、精细动作和大运动技能；通过植物的颜色、气味、质地等感官刺激和精神刺激，维持老人认知功能水平；通过园艺活动，如在秋天进行采摘，提高老年痴呆症患者感知现实生活的能力，找回自我；通过种植老人熟悉的传统植物，刺激长期记忆能力。
（3）发育障碍儿童和青少年治疗
发育障碍疾病包括自闭症、脑瘫、唐氏综合症和弱智等。在美国每1万个新生儿中有4~5个自闭症患者，10个唐氏综合症患者。针对发育障碍儿童的园艺治疗主要包括以下几方面:
第一，做事的专注力。在一个嘈杂的环境中，让发育障碍儿童重复简单的园艺工作，如给扦插枝条装盆，训练儿童将注意力集中在装盆上至少5min。如果做到了，再延长到10min、然后15min，以此提高患儿做事的专注力。
第二，遵循复杂指令的能力。例如，让患儿反复进行给苗盘装土、打孔、移栽、覆土、浇水这样5个步骤的工作，以提高他们按指令完成多步骤复杂工作的能力。
第三, 精细动作能力。如每天让发育障碍儿童用1h的时间制作装饰花束。
第四, 人际交往能力。通过开设园艺班的形式，对一群患儿每天进行1h的园艺课，在课上训练正确的与他人沟通合作的方法，以培养他们的人际交往能力。
（4）肢体残障康复治疗
疾病或事故都会造成肢体残障，如中风、帕金森氏综合症、脊柱损伤以及外伤造成的脑损伤等。
根据患者的不同情况，园艺疗法主要从以下几方面发挥作用：整体改善身体状况和耐力；提高精细动作技能，如通过播种不同大小的种子，可以锻炼患者精细动作能力；力量锻炼。如拎水桶给植物浇水可以锻炼力量；改善上肢动作的协调性；减少冲动行为，控制情绪，学会放松。
（5）精神疾病辅助治疗
精神疾病涉及所有种族和年龄段的人群，且种类繁多。治疗这类人群，要求园艺治疗师具有丰富的精神疾病知识。针对精神疾病的园艺治疗主要考虑以下几方面。
第一，娱乐性。设计轻松的园艺治疗活动，把病人的注意力从造成他疾病的问题上转移开，只想着正在进行的园艺工作。
第二，职业教育性。通过参加园艺治疗，让病人掌握一定的园艺操作技能，这对他们今后的就业有帮助。
第三, 治疗性。通过成功培育植物，让病人有成就感；在与植物的接触中，让他们体会生命的延续。
（6） 监狱服刑人员培训
园艺疗法适用于非严重刑事罪犯（包括吸毒等药物滥用人员）, 主要目的是对服刑人员进行职业培训，让他们能更好地适应出狱后的生活。
例如，得克萨斯农业推广服务中心为该州一个女子监狱提供园艺师培训项目，完成学习的学员可以获得大学的园艺师证书并可以参加后续的培训课程。
05 我国园艺疗法的发展
20世纪90年代我国开始有介绍园艺疗法的文章发表，一些在日本留学的中国学者学习了园艺疗法，开始了我国园艺疗法的探索。
我国园艺疗法仍处在起步阶段，缺乏专业性和系统性。早在2000年，留学日本的李树华先生就发表了“尽早建立具有中国特色的园艺疗法学科体系”的文章，但我国目前在大学本科教育中还没有设立园艺疗法专业。
园艺疗法是典型的跨学科专业，需要植物学和医学两个领域的有机结合。园艺疗法也是建立在试验和实践基础上的学科，需要大量的研究和案例积累。我国的园艺疗法在学科建设、人才培养和公众认知度等方面都亟待提高。
随着经济的发展，人们对身心健康越来越关注。园艺疗法除了运用于特殊人群，也适用于渴望亲近自然的儿童和需要释放压力的成年人，具有广阔的发展前景。
文章来源于《蔬菜》杂志文章“走近美国园艺疗法”
作者：刘伟，北京市农林科学院蔬菜研究所
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