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常見新陳代謝異常疾病

花匠小妙招
2024-12-26 08:16

新陳代謝疾病之一痛風：由於新陳代謝異常致使正常狀況下很易能過腎髒排泄的尿酸或尿酸鹽的體內大量形成，血液中尿酸異常增加，沉積於關節等處而引起的疼痛。舊時因多發生於美食家，故又稱之為帝王病。一般認為系蛋白質代謝障礙所致。

　　營養狀況良好、肥胖型並承擔有繁重工作的人，有胸脅苦滿、腹部脹滿而壓痛等症狀時用大柴胡湯(186)與桃核承氣湯(209)或與桂枝茯苓丸料(75)的合方。腹證無胸脅苦滿，但腹部軟弱、肩凝、呼吸困難、便秘時用防風通聖散(263);膚色白，所謂虛胖者，有多汗、下肢浮腫時用防己黃芪湯(261)。痛風發作，疼痛劇烈、發熱、惡寒、小便不利、浮腫時用越婢加術湯(12)。

　　新陳代謝疾病之二貧血：即血液單位體積中紅血球減少、血色素減少。分為原因不明的原發性貧血與原因明確的繼發性貧血兩大類。常見症狀有皮膚及粘膜蒼白、心悸亢進、貧血性心髒雜音、無力等。中醫學稱之為亡血。

　　貧血持久、口幹、睡眠淺之人有便秘時用十全大補湯(132)等的地黃方劑;但有嘔吐、下痢等胃腸道障礙者用人參湯(231)、四君子湯(118)、歸脾湯(51)等。貧血嚴重，用地黃方劑後更惡化者應用以人參作主藥的四逆加人參湯(115)或獨參湯(223)。急性失血性貧血、有出血鮮紅、上火、不安者用三黃瀉心湯(108)或黃連解毒湯(18);若出血色暗、寒證之人用芎歸膠艾湯(53)。貧血而有動悸、呼吸困難等症狀者用炙甘草湯(126);若浮腫、目眩、有出血傾向者用茵荊湯(5)或四逆湯(117)合豬苓湯(202)。鉤蟲所致貧血用綠礬丸(297)。

　　新陳代謝疾病之三巴塞多氏病(甲亢)：系一種甲狀腺機能亢進所致的自體中毒症，也有觀點認為是一種神經症。定型之病症主要有梅澤堡三主證，即心動過速、甲狀腺腫大及眼球突出。中醫學稱其為“蟹眼”。

　　心悸亢進顯著、口渴、脈結滯者用炙甘草湯(126);有上火、口渴、皮膚發作性熱感等症狀者用白虎加桂枝湯(246)。早期，有體力，但有胸脅苦滿、心下部脹滿的腹部症狀、動悸、失眠、易疲勞者用柴胡加龍骨牡蠣湯(100);若證略虛，腹力弱者用柴胡桂枝幹薑湯(101)。自訴心下痞硬、腹鳴、下痢、嘔吐、失眠者用甘草瀉心湯(41)。有神經衰弱傾向，咽喉梗塞感，易興奮、失眠者用半夏厚樸湯(242)。婦人月經不調所致貧血、寒證者用當歸芍藥散(215)、桂枝茯苓丸粒(75)等。

　　新陳代謝疾病之四肥胖症：脂肪組織過度增加，超過標准體重，從而引起各種身體運動障礙及機能障礙的疾病。

　　一般屬實證者居多，自訴胸脅苦滿、心下痞硬、肩凝、目眩、便秘者用大柴胡湯(186);或雖無胸脅苦滿但感覺腹脹者用防風通聖散(263)。大柴胡湯的腹證有動悸、呼吸困難等症狀時用柴胡加龍骨牡蠣湯(100);防風通聖散之腹證，有咳嗽、呼吸困難、口渴等症狀時用厚樸麻黃湯(厚樸、半夏、杏仁各4，麻黃、五味子各3，石膏、小麥各10)，若兼有便秘傾向者可再加大黃。腹部脹滿而彈性強、便秘嚴重者用大承氣湯(187)。停經後發胖之人用桂枝茯苓丸料(75)或桃核承氣湯(209)。陽虛證的所謂虛胖之人，乍見很壯實但色白肌軟、易出汗者不能用下劑，用防己黃芪湯(261)。又，中年肥胖，伴有上火、目眩者用九味半夏湯(半夏、橘皮、甘草、柴胡、豬苓各3，澤瀉、茯苓各4，幹薑、升麻各1)加赤小豆。

　　新陳代謝疾病之五紫癜(紫斑病)：系壞血病、血友病等病因明確者以外的皮膚、粘膜等出血病的總稱，分為單純性紫癜、風濕性紫癜、腹部性紫癜、出血性紫癜、電擊性紫癜等。

　　輕度出血、手足發冷、自訴有疲勞感者用桂枝加附子湯(77)，還可用芎歸膠艾湯(53)，溫清飲(9)等止血。腹部性紫癜，有嚴重腸胃障礙、腹痛、下痢、嘔吐、腹部脹滿等症狀時用桂枝加芍藥湯(68);若嘔吐嚴重則用人參湯(231);若出血、貧血但不嘔吐時用歸芪建中湯(45);手足厥冷、脈弱者用真武湯(161)。風濕性紫癜初期症狀，兼有惡寒、發熱等表證時用越婢加術湯(12)。病勢纏綿有疲勞感者用疏經活血湯(180)。

　　新陳代謝疾病之六糖尿病：即中醫學稱之為消渴的疾病，系高血糖的症候群。根據其發病機理可分為真性糖尿病與島外糖尿病(胰外性)兩大類。糖尿病的主要征候有多飲、多食、多尿、雖食欲強但人消瘦、倦怠、易倦、精力減退。中醫治療糖尿病多用地黃、人參的處方，以改善包括糖代謝在內的全身新陳代謝異常，同時采用食物療法。

　　體格、營養狀況良好的身居要職之人，有口渴、多尿、便秘、胸脅苦滿等症狀時用大柴胡湯(186)加地黃;伴有腹部軟弱、肩凝、呼吸困難者用防風通聖散(263)。有口渴、多尿、全身倦怠、精力減退、腰部以下有麻痹感覺而腸胃功能膠好者用生津湯(麥門冬、黃芪、橋樓根、人參、牡蠣各3，甘草 1.5，黃連1，地黃4)。糖尿病初期，體力尚存，自訴口渴、尿多者用白虎加人參湯(247);皮膚無光澤、枯燥、目眩者用竹葉石膏湯(193)或麥門冬湯(237)加石膏。全身衰弱、無食欲之糖尿病患者用人參湯(231)、十全大補湯(132)，或後者加蘭草[佩蘭的幹燥地上部分，現日本市場上稱之為澤蘭]。

　　新陳代謝疾病之七巴塞多氏病(甲亢)：系一種甲狀腺機能亢進所致的自體中毒症，也有觀點認為是一種神經症。定型之病症主要有梅澤堡三主證，即心動過速、甲狀腺腫大及眼球突出。中醫學稱其為“蟹眼”。