1、与两性霉素B、皮质激素、失钾利尿剂如布美他尼、依他尼酸等同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。
2、与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱、拟肾上腺素类药同用时,可能会因为作用相加而导致心律失常。
3、完全性房室传导阻滞的洋地黄化患者不应同时应用钾盐,噻嗪类利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止低钾血症。
4、注意β受体阻滞剂与本品同用,有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能。洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常时应用β受体阻滞剂。
5、奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度。维拉帕米、地尔硫、胺碘酮合用,由于降低肾及全身对强心甙的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓。
6、内酯可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,监测本品的血药浓度。
7、血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。
8、酚氯胺与本品合用可致明显心动过缓。
9、吲哚美辛可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图。
10、与肝素同用,由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。
11、应用本品时静脉注射硫酸镁应该极其谨慎,尤其是静注钙盐时,可发生心脏传导阻滞。
12、本品成人致死量为10mg。如给予负荷量,需了解患者在2-3周之前是否服用过任何洋地黄制剂,如有强心甙残余作用,需减少本品剂量,以免中毒。强心甙剂量计算应按标准体重,脂肪组织不摄取强心甙。推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。本品以原形经肾排出,肾功能不全者、老年、体弱者应用需谨慎。强心甙化患者,对电复律极为敏感,应高度警惕。透析不能从体内迅速去除本品。在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。当患者由本品注射液改为口服强心甙维持量时,为补偿药动学差别,需要调整剂量。应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。
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