谈“豆”色变？大豆蛋白，肾脏病人真的不能吃吗？
原创 上海新华医院 上海新华医院
新华君科普剧透
目前，许多患者和医务人员都认为肾功能不全的患者是不能吃豆类和豆制品事物的。
其实，经过近年来国内外的大量研究发现，这个观点是片面的。
众所周知，肾脏是人体重要的内分泌代谢和排泄器官，在维持内环境稳定和物质代谢方面起到至关重要的作用。因此，肾脏疾病患者除了通常一系列代谢改变，包括三大营养物质、水、电解质、维生素等的代谢紊乱外，还常常因饮食，尤其是蛋白质的摄入受限而导致不同程度的营养不良，影响患者的预后和转归。
因此，对于这种营养不良给疾病预后造成的严重影响已引起了肾脏科和营养科医务人员以及患者和家属的广泛重视。
在营养不良的防治中，大家最为关注的营养素则是蛋白质，以及选择什么来源的蛋白质。根据以往观念，人们往往选择“鱼禽肉蛋奶”等含优质蛋白质丰富的动物性蛋白，极少或不选择大豆蛋白，甚至谈“豆”色变，拒绝一起大豆和大豆制品，其主要原因是大家认为笼统地将大豆蛋白归为植物蛋白，认为豆制品蛋白质含量丰富，摄入较多后会加重肾脏损害。
但是到底是不是大家认为的这样呢？大豆对肾脏疾病又会有哪些作用呢？
首先，我们应该分清楚日常生活中豆类的种类，其实大豆是专指黄豆、黑豆和青豆，而豌豆、芸豆、红豆、绿豆则是杂豆，不属于大豆的范畴。
而且在《慢性肾脏病患者膳食指导(WS/T 557—2017)》中明确指出，适量的大豆蛋白可以与奶类、蛋类或各种肉类等食品作为优质蛋白质的主要来源。但是考虑到肾病患者的胃肠道功能较弱和蛋白质的消化吸收率，建议优先食用豆腐、豆奶、豆浆等大豆制品，而不直接食用大豆种子。
其次，在既往的研究中发现，对于慢性肾病的患者，适当的大豆蛋白的摄入可以降低血肌酐、尿素氮水平，延缓肾功能的进展，并在改善血脂和血糖方面也有积极的作用。而且在改善蛋白尿方面，大豆蛋白要优于动物蛋白。
因此，为了改善肾脏患者的饮食满意度和满足对传统饮食的喜好，完全可以选择多样化的优质蛋白质的饮食，如可以食用豆干、豆腐、豆奶或其他大豆制品，代替部分鱼禽肉，从而丰富肾病患者的菜肴。
最后，需要提醒的是：蛋白质的摄入量也是非常重要的，肾友们可以在临床医生和营养师的共同指导下，根据肾功能的不同分期，设定不同蛋白质的摄入量及动植物蛋白的比例。
作者：新华医院临床营养科主管营养师 牛杨
项目来源：上海市健康科普青年英才专项(JKKPYC-2022-06)
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