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舒缓空中课堂（十五）｜儿童肿瘤营养5：如何吃好蛋白质类食物

花匠小妙招
2025-05-02 06:01

主讲人黄铁焱(队妈)

北京新阳光慈善基金会儿童肿瘤营养支持专项基金主要发起人

香柏树肿瘤儿童关爱项目负责人

曾经的肿瘤患儿妈妈

从事肿瘤营养照护指导13年

公共营养师、营养治疗管理师

各位爸爸妈妈下午好，我们又见面啦。今天我们继续讲一日三餐中最重要的—— 蛋白质。

全面均衡饮食中的蛋白质

大家看第一张图，我以前一直强调， 孩子要成长，该吃的东西都要吃，要全面、均衡、足量，即“1+1+1”。今天是第五次课，即便之前的内容你都忘了，就记住“1+1+1”也很OK。孩子只有吃全面、均衡、足量了，生物体才能正常的运作、发育、成长。

不但是长个子、神经的发育、血管的发育都依赖于餐桌上的食物，所以餐桌上的食物怎么强调都不过分。老祖宗也说，“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。”对于孩子来说，不仅是饿得慌，对发育来讲是根本问题。

以前讲了主食该怎么换，蔬菜水果怎样能吃得更好，吃得更足量，今天讲最重要的，怎样吃好蛋白质食物。 蛋白质是维持生命正常运作的必需物质，是生命的物质基础。孩子在成长过程中发育都需要蛋白质。对于肿瘤孩子，蛋白质是否足量更是关乎生命。

所谓蛋白质类的食物，简单的理解就是鸡、鱼、肉、蛋、奶等，这些好吃的、香的东西。我在香柏树接待了这么多孩子家庭，接触了很多妈妈，她们真的不知道什么是蛋白质类的食物，以为大米饭就是蛋白，天天吃大米饭，孩子吃了一碗白米饭，她就很高兴的样子，觉得很多的蛋白质都进入身体了。我们从小到大，没做过食育教育，这方面我们国家是空白，很正常。

蛋白质为什么重要？

蛋白质是生命的物质基础。这个定义来源于希腊文，叫“头等重要的”。有一种蛋白，我们是可以看见的，叫结构蛋白。还有一种蛋白是看不见的，叫非结构蛋白。看得见的就是我们人的肌肉、器官、皮肤等蛋白。我们的身体每一天都在新陈代谢，每一天都有老旧细胞死亡，新的细胞生成。非结构蛋白，即我们看不见的生理活动，如身体中的酶、免疫蛋白、激素，它们起着很重要的作用。

有一句话是 “有蛋白就有生命，没有蛋白就没有生命”。区别活和死的分水岭，就是蛋白质。中国肿瘤营养治疗指南里强调，足量的蛋白质是机体运作和修复的前提。没有足量的蛋白质，我们的身体运作就不正常，受到伤害要重新修复的话，也是难上加难。 我们的孩子在治疗之后受了那么大的伤害，能否很快恢复，取决于蛋白质的供应、吸收、转化这一系列的问题，所以我们怎么强调蛋白质都不过分。

肿瘤病人的代谢是异常的，不光是能量代谢，蛋白质的代谢也是不一样的，消耗非常大，特别容易形成肌营养不良。我们眼瞅着孩子越来越瘦，胳膊腿越来越细，在肿瘤进展期变成“皮包骨”，是因为孩子的机体分解蛋白质的速率远远高于合成蛋白质的速率，营养学叫 负氮平衡。当负氮平衡时，这个人眼看着就会消瘦。

应该摄入多少蛋白？

蛋白质的摄入量到底怎么掌握，这是特别复杂的问题。我们可以帮着父母大概掌握，但目前，国际国内没有肿瘤孩子摄入蛋白质的统一标准量，因为这个问题太复杂，每个孩子生长发育的情况不一样、年龄不一样、生的病不一样、治疗手段不一样、进食情况不一样，有很多的不一样，受影响的因素特别多，标准是很难掌握的。

肿瘤营养治疗指南就提出一句话，相对于正常人，要提高肿瘤病人蛋白质的摄入量。正常人一天摄入蛋白质每公斤体重需摄入0.8-1.2。香柏树开始给孩子们做评估以来一直在探讨这个标准，一直采纳美国一些重症儿童医院蛋白质摄入标准，他们也是从实践当中总结出来的，很详细。比如从0月新生儿到6个月，6个月到12个月，1岁到2岁，2岁到4岁，各个年龄阶段的孩子在治疗当中，应激的状态下应摄入多少蛋白质。

根据居民膳食指南，对康复期的孩子，比如胖的，瘦的，体质指数不达标的，发育迟缓的，过胖过大的，我们也总结了很多标准，成为我们自己的指南。用这个给孩子们做远程的营养筛查和膳食评估，在我们自己的实践基础上，给家长作指导，还是很有成效的。只要接受了指导的孩子，瘦了的没有体重不增加的，体质指数没有不增加的，都开始长个，这个是非常欣慰的事情。

什么食物里有蛋白质？

前面都是理论，现在开始落地说。膳食里面的蛋白质是孩子蛋白质的主要来源， 爸爸妈妈一定要重视餐桌上的蛋白质品类，不要总想着什么冬虫夏草、鸽子蛋等等，这些不是常用的东西；也不要一碗一碗大米饭使劲儿给孩子吃。

膳食蛋白质有三大类来源：

红肉类

第一大类是红肉类，有牛肉、羊肉、猪肉；红白相间，有鸡肉、鸭肉；白肉类，有鱼肉、虾肉。

蛋奶类

第二大类是蛋奶类，市场挤出来的奶，不建议孩子吃，不安全，可以去超市买品牌更安全。还有各种鸡蛋、鸭蛋是比较常用的，蛋类营养丰富，转化率高。

植物蛋白大豆类

第三类是植物蛋白大豆类。黑豆、白豆、花豆、红豆、黄豆等，其中最好的是黄豆，是完全蛋白质——蛋白质主要来源。其中，动物蛋白更好吸收和消化，但是植物蛋白也有它的特点。所以肉类，蛋，奶类，大豆类都要吃，氨基酸才能更完善。

肿瘤孩子人体蛋白质消耗大，分解率远远超过合成率，蛋白质流失会造成负氮平衡。建议妈妈们很好地利用公益资源，按照操作提示填好信息，我们会依据信息给孩子一个很详细的风险筛查， 做一个详细的膳食评估和指导。

蛋白质怎么吃？

01｜三餐都要有蛋白质

因为孩子胃小，生长期对蛋白的需求量大。一日三餐要注意：

早餐｜鸡蛋+植物蛋白

首先早餐建议孩子7:00-9:00吃。一定在早晨摄入40%-50%蛋白质，充分的蛋白酶分解蛋白，孩子能够很好的转化和吸收。 早晨最好的蛋白是鸡蛋，再加上植物蛋白粗米豆粥，效果很好。因为很多孩子不吃菜，为了让身体很好的消化、转化和吸收蛋白， 可以搭配营养早餐糊，把鸡蛋和蔬菜搅在早餐糊里。

午餐｜红肉（牛羊猪）

中餐强调吃红肉，红肉消化要四个小时以上，治疗的孩子胃肠功能都紊乱，故不建议孩子们晚上吃红肉，一定在中午吃。有很多治疗当中的 孩子容易贫血，红肉里面都是优质的动物蛋白，不是其他蛋白类食物可以替代的。

晚餐｜白肉（蛋鱼虾鸡鸭豆）

晚餐建议就吃白肉——鱼、虾。鸡、鸭介于红白相间，消化时间两个小时左右，但是鱼、虾是特别好消化，大约一个小时。

02｜蛋白量逐渐增加

还要注意蛋白质的品类逐渐增加的原则。因为孩子胃肠道受到很大的损伤，化疗药物使粘膜受损，消化是很大的问题。 所以每一餐记得用一种蛋白质。例如，早晨豆粥，中午红烧肉或者是肉丸子，晚上吃三个虾或者几块无刺的鱼。

03｜加餐蛋白质小吃

有些孩子除了这三餐还需额外加餐， 要保证第一，是干净的，不要买乱七八糟的；第二，是自然的含有蛋白质成分的，比如蛋白球，香柏树国外的专家志愿者通过视频教怎么用乳清蛋白做蛋白球，作为孩子的加餐，又香又甜，用乳清蛋白和自己做的花生酱结合，在公众号里都有专门视频。各种含有蛋白的小吃食品制作，以及酸奶演变出来的各种果蔬奶昔。建议上下午加餐一定是富含蛋白的小吃，要具有个体化和针对性。

“少吃红肉，多吃白肉？”

很多家长听过“少吃红肉，多吃白肉”的说法，就不给孩子吃红肉了。 这是错误的。不给孩子吃红肉是不可以的，治疗期的孩子要生长， 特别贫血的孩子必须要吃红肉，这对于贫血的恢复是有帮助的，贫血所需微量元素其他肉里也是没有的。

美味的营养早餐糊

这一张图片展示的是营养早餐糊的组合， 这是最好的高蛋白的早餐，如果孩子们不吃菜和鸡蛋，都可以放进来。爸爸妈妈将这些落实到餐桌上，就会看到孩子的进步。

营养筛查和膳食评估

下面这几个图片，是香柏树公益情况介绍，有面对面、有远程公益关怀，大家可以通过任意一种方式和我们联系。今天就到这里，谢谢！

问答互动

蛋白球怎么做？

公众号 “新阳光香柏树儿童关爱中心”里有视频，专门讲蛋白球是怎么做的，讲得特别清楚，一看就明白。

肿瘤是不是不能吃“发物”，如虾，羊肉之类的？

这是一个已经问了十几年的问题，关于“发物”“忌口”“羊肉”“鱼肉”“虾肉”“韭菜”“葱”“姜”“蒜”“香菜”“芒果”“榴莲”，问这些能不能吃的太多了。 肿瘤营养学理念中没有“发物”这个说法，“发物”是中医的一个说法，到底是什么意思呢？香柏树首席专家志愿者凌霞老师和我也和一些老中医特别探讨过，他们都解释说， “发物”可能是指在吃中药治疗期间有些食物要求。所以要避免盲目忌口，尤其跟老人在一起，盲目忌口什么都不吃，孩子瘦得皮包骨头。这是一个极大的误区，一定要注意营养的均衡。

孩子五岁，一疗结束，但是体重轻了八斤，几乎没有什么胃口吃东西。做什么都不是很喜欢吃，不知道该怎么办。

不知道这个孩子在多久之内轻了八斤。我国有成人《肿瘤营养治疗指南》， 若一周之内孩子体重下降5%的话，就要跟医生申请用鼻鉰这种肠内或肠外的营养治疗。只要好好喝蔬菜水果汁，还有足够的蛋白供应，孩子肝功高的问题在休疗期间会自愈的，没有问题。 有少数的需要干预措施，从饮食，或者特医食品的干预，就可以让这个肝功降得很好。

孩子不吃肉有两个原因， 首先是孩子现在没食欲，主要是上疗的那两天，只要过了那个时间，只要做得好吃，孩子都会吃的。 其次是厨艺，要好好研究研究色香味。如果还是不吃的话，额外的蛋白质补充， 全营养粉的补充，就非常必要了。

孩子五岁半，维持治疗期间肝功高，胃口不好，肉类基本不吃，现在体重不达标，可以通过蛋白质粉或者医用类奶粉类来替换补充吗？

这个跟上边的问题差不多， 还是用各种办法坚持给孩子吃，包饺子，包包子，做肉丸子、馄饨。如果还是不吃，就用 全营养粉来代餐。但是代餐怎么也代替不了自然的食物，那是优质蛋白质的来源。所以还是尽量让孩子从食物上摄取，实在不行就用全营养粉，比如雀巢的就比较好。我不是做广告，只是觉得从它的配比来讲，作为食物的替代真的是挺好的，挺安全的。

一顿可以给孩子吃几种肉，比如鸡肉和牛肉都在一餐吃吗？

这个刚才讲了。如果在治疗期间， 孩子的胃肠道功能受损，建议一餐就吃一种。等治疗结束， 到了康复期，最多有两种动物蛋白一起吃。毕竟孩子的胃肠道还小，所以不要急于求成，不要吃得太多太杂，只要材料够了就行。

酸奶是买现成的，还是自己买的酸奶粉做的酸奶更好？

酸奶大家一定要注意， 它涉及到食品安全的问题，绝对不建议自己来做，那是很危险的事情。孩子在治疗期间，白细胞低下，中性粒细胞低下，而酸奶本来就是发酵的东西，菌群特别容易引起感染。所以不主张自己做酸奶， 就去大型超市买那些品牌的。有的酸奶含白砂糖，如果能买到没有白砂糖的那就更好了，我们用很甜的水果来增加它的甜味。如果没有的话，买大型超市的品牌酸奶就OK。

放疗后一直干呕，吃什么调理？

我不知道孩子是什么病，是不是做过头颈部全脑全脊髓的放疗。如果是头颈部的肿瘤，尤其是髓母细胞瘤的孩子，放疗之后孩子可能会有大概一年，最长一年半的时间，会经常有干呕的症状。爸爸妈妈不要着急。

怎样让孩子的这一情况少出现呢？我们的经验是 孩子在空腹的时候特别容易恶心，所以早晨起来，立马就给他一杯酸酸甜甜的小橙汁，但是要少，不要影响吃饭。早餐要有小点心或者蛋白球，这样就可以避免一些干呕的情况。然后就是要经常晒太阳，大剂量补充孩子专用的维生素D，这个需要营养师来评估，这个是我们的经验。

雀巢的小佳膳可以和其他奶粉一起冲配来喝吗？

小佳膳儿童全营养粉和奶粉，我不建议冲在一起，因为它的配比、渗透都是研究好的。 奶粉，和全营养粉，要分开来吃。

孩子七岁化疗，急性淋巴白血病喜欢喝酸奶好吗？

怎么不好啊？只要喜欢吃就很好了。 但是我们如果有条件能买到无糖的，那就更好了。有的奶厂做的酸奶保质期就三天，没有任何的添加剂，但是有一大部分酸奶会有点儿糖，也别太在乎了，不能因噎废食。孩子愿意吃酸奶是很好的事情，你可以把各种颜色的水果加进来，没有问题。

急淋B维持期间，每日坚果里的那些蓝莓葡萄干蔓越莓能吃吗？

蓝莓、葡萄干、蔓越莓都是很好的， 只要保证卫生就可以。

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文字整理：万镒雯

编辑排版：张婧一

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