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浅析花粉过敏的免疫学机制

花匠小妙招
2024-09-27 10:27

在世界范围内，大约40%的人对花粉过敏，4亿多人因花粉症引起过敏性鼻炎症状。

风在花粉致敏中起关键作用，使花粉与人体上呼吸道，眼睛和口腔粘膜表面接触，粘膜潮湿的环境有助于可溶性过敏原物质释放，并且共传递与花粉基质结合的其他生物活性化合物。

花粉引起过敏性的鼻结膜炎（“花粉热”），以及哮喘，皮肤炎，和食物过敏（花粉和食物可能有共同的过敏原）。

花粉过敏的免疫学机制

花粉过敏主要是1型超敏反应，DC细胞控制Naive辅助性T细胞向Th2极化，释放IL-4，5，13等Th2型标志性细胞因子。

IL-4在致敏的初期起关键作用 IL-5和IL-13在致敏后期和效应阶段起关键作用。IL-5主要参与气道嗜酸性粒细胞增多和高反应性，而IL-13主要维持过敏，通过招募和激活各种致病效应细胞到过敏性炎症部位。

Th2型细胞因子作用下，B细胞发生抗体的类别转换，产生IgE，结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI，进而受体交联，引起脱颗粒和炎症因子释放，触发过敏症状。

花粉过敏免疫学机制(文献3）

绝大多数过敏树、草和杂草花粉（包括白桦、黑麦草和豚草等），含有 蛋白水解酶，能够破坏上皮细胞及紧密连接，方便过敏原通过上皮屏障。但是蛋白水解酶来自于过敏原，还是过敏原携带的微生物，还有待进一步考证。

此外上皮细胞表达TLR4，PARs等模式识别受体，结合过敏原后，可以释放IL-2，6，8，TNF-α等炎症因子，以及警报素（IL-25，33，TLSP），警报素诱导OX40L表达，以及激活ILC2s，参与Th2型细胞免疫。

花粉特征

花粉过敏原有共同的理化特性，如亲水性、翻译后修饰，有利于生物利用和被APCs摄取。

只有少数花粉过敏原，包括Cynd1，Cupa1和Amba11，显示出内在佐剂活性。

百慕大草花粉的Cynd1糖结构，可以被模式识别受体（C型凝集素受体）结合。

豚草花粉过敏原 Amba11的半胱氨酸蛋白酶活性，可以引起气道上皮破坏，引起Th2炎症。

花粉基质

有很多研究显示完整的花粉提取物具有致敏活性，但如果纯化某一个主要成分，则不再具有此活性。可能的原因是，完整提取物，除了花粉自身的物质，还有其携带的其他生物活性成分。花粉基质可分为两个部分，花粉固有成分：如蛋白质、代谢物，脂类、碳水化合物；外来成分：来自空气污染物，病毒气溶胶和花粉相关的微生物群等。

花粉基质（文献3）

过敏原特异性免疫治疗

（allergen‑specific immunotherapy，AIT）

AIT也称之为变态反应疫苗治疗，使用致敏提取物(例如花粉提取物) ，使患者对过敏原产生耐受。机制是：调节性T细胞，B细胞，耐受性的DC细胞，诱导免疫抑制，从而产生耐受。

AIT治疗的机制（文献1）

目前包含皮下注射（SCIT），舌下含服等制剂（SLIT）。

如何进行花粉提取物制备，是否添加佐剂，以及其他相关的辅助治疗，可以参考相关的治疗指南及商业化产品。

美国SCIT和SLIT流程（文献2）

更多的详细诊断治疗方案，可以参考:儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识等。

喵评：过敏是一大类炎症性疾病，影响大家的生活质量，多关注，多预防。

参考文献

Głobińska A, et al. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy: Diverse mechanisms of immune tolerance to allergens. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(3):306–12. Mahler V, et al. Understanding differences in allergen immunotherapy products and practices in North America and Europe. J Allergy Clin Immunol. 2019;143(3):813–28 Lisa Pointner et al，Initiating pollen sensitization - complex source, complex mechanisms，Clin Transl Allergy . 2020 Aug 31;10:36.

来源：闲谈 Immunology 2020-12-04

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