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《预防医学》流行病学常用研究方法

花匠小妙招
2025-06-29 01:18

流行病学常用研究方法Epidemiologic Methods;流行病学研究方法（三）—病例对照研究;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;分析流行病学（analytical epidemiology）; 目的要求 ;流行病学与卫生统计学教研室;（一）病例对照研究（case-control study）概念;;概念中有关术语;病例对照研究的特点;（二）病例对照研究的用途;（三）病例对照研究的类型; 非匹配病例对照研究;病例与对照不匹配 Case and control not matching; 病例与对照匹配 ; 频数匹配（frequency matching）要求匹配因素所占比例在对照组和病例组相同。个体匹配（individual matching）病例与对照以个体为单位进行匹配。有1:1、1:2、1:3等。 ;病例与对照匹配 Matched 1:1个体匹配 (individual matching);病例与对照匹配 Matched 1:R个体匹配 (1:R individual matching);匹配 matching ;匹配 matching;53岁; 匹配法注意事项慎重选择匹配因素可疑病因不作为匹配因素比例一般为1:1，最多不超过1:4 避免 “匹配过度（overmatching）”;匹配（matching）:指所选择的对照在某些因素和特征上与病例保持一致。匹配过头（overmatching）:为使病例和对照尽量一致，把不必要的项目列入匹配，可能丢失信息，增加工作难度，反而降低研究效率。;（四）研究对象的选择; 选择病例时考虑的问题疾病的诊断标准：公认病例的类型：新发、现患、死亡病例的代表性：有限总体限制病例某些特征; 所选择的对照应来自产生病例的人群。对照的选择更为复杂和困难。 ;选择对照时应考虑的问题确认对照的标准代表性：未患该病者的一个随机样本对照与病例的可比性：要求除了研究因素之外，所有与疾病发生有关的因素在病例与对照之间均有可比性可同时选择两种以上对照;对照的来源同一或多个医疗机构中其他疾病病例社区人口中的非该病病例病例的邻居中的???该病病人病例的配偶、同胞、亲戚病例的同事;研究因素在对照人群中的估计暴露率该研究因素预期造成的相对危险度或比值比预期的检验水准预期的检验效能 ; 公式法计算样本含量;病例组和对照组人数不等非匹配或成组匹配;1:1匹配 ; 查表法估计样本含量 ; 以同样的方式收集病例与对照的资料，例如相同的调查表、相同的态度、相同的提问方式、相同的调查环境等。;资料的收集; 统计描述描述一般特征均衡性检验统计推断成组病例对照研究的资料分析 1:1匹配病例对照研究的资料分析;（1）资料整理;（2）统计学假设检验：病例组和对照组的暴露率是否有统计学意义，采用卡方检验。;（3）估计暴露与疾病的关联强度 ; 当＝1时：暴露与疾病无关联。当 1时：暴露使疾病的危险度增加，为“正”关联。当 1时：暴露使疾病的危险度减少，为“负”关联。 ; 是一个点值，还应计算其可信区间－;吸烟与肺癌病例对照研究资料整理表;;(1)资料整理;（2）统计学检验（McNemar公式） ;（3）计算暴露与疾病的关联强度 ; 优点; 局限性;（九）病例对照研究的衍生类型 ; 巢式病例对照研究（nested case-control study）基本原理按队列研究方式进行选择一队列，收集基线资料，采集所研究的生物学标志的组织或体液标本储存备用随访随访到出现能满足病例对照研究样本量的病例数为止;匹配按病例进入队列的时间、疾病出现时间与性别、年龄等匹配条件，从同一队列选择1个或数个非病例作对照，抽取病例与对照的基线资料并检测收集的标本资料处理按匹配病例对照研究方法处理资料 ; 1992年Ross用巢式病例对照研究: ①上海地区肝癌与尿中黄曲霉素生物学标志关系 ②18244名中年男性队列中发现22例肝癌 ③