诊断学课件：临床常用免疫学检测.ppt

• 花匠小妙招
• 2025-07-09 19:27

* 肥达（Widal）反应：伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测患者血清有无相应抗体。 参考值： 直接凝集法 O（菌体）＜1：80，H（鞭毛）＜1：160 副伤寒甲、乙、丙＜1：80第五节感染免疫检测（细菌）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 * 临床意义（O菌体，H鞭毛） O不高，H升高 预防接种或非特异性回忆反应 O升高，H不高 感染早期或与O有交叉反应的其他沙门菌感染。 O升高，H升高 伤寒第五节感染免疫检测（细菌）伤寒和副伤寒沙门菌免疫测定 * 第五节感染免疫检测（病毒） TORCH试验 TORCH试验为妇产科产前的常规检查项目，早孕期感染可致新生儿畸形，主要影响神经系统和智力。 TORCH包括： 风疹病毒：2种抗体均无，注射疫苗保护。有IgM抗体做妇产科咨询后决定是否治疗性流产或继续妊娠。有IgG抗体注意滴度变化。 巨细胞病毒：IgM型为近期感染， IgG型多为既往感染。 单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型：IgM型为近期感染， IgG型多为既往感染。 弓形虫： IgM 型抗体提示现症感染， IgG型抗体提示既往感染。 * 严重急性呼吸综合征(SARS)（非典型肺炎）是由 SARS冠状病毒(SARS－CoV)引起的21世纪的新传染病。SARS－CoV是具有包膜的单链正义RNA病毒是导致SARS的病原体。 [参考值]ELISA和IFA检测抗体阴性；RT－PCR检测RNA阴性 [临床意义]抗体阳性表明曾感染过SARS－CoV，由阴性到阳性的血清转化，或者急性期到恢复期抗体效价增高4倍以上，表明有近期感染；PCR阳性表示标本中有SARS－CoV的遗传物质（RNA）。第五节感染免疫检测（病毒）严重急性呼吸综合征病毒抗体及RNA测定 第五节感染免疫检测（寄生虫） 日本血吸虫抗体测定：IgE、IgM阳性早期诊断， IgG阳性恢复期。 囊虫抗体测定：IgG阳性见于囊虫病，可用作流行病学调查。 疟原虫抗体和抗原测定：阳性提示近期有疟原虫感染。 * * 性传播疾病近年我国发病率呈上升趋势，多由衣原体、支原体、梅毒螺旋体、淋球菌、人获得性免疫缺陷病毒引起。 (一)衣原体抗体测定 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体三种，其中沙眼衣原体(CT)是引起性传播疾病常见的病原体之一。 [参考值]IFA法IGM效价l：32，IgG效价＜1:512。 [临床意义] ①IgM阳性提示近期有CT感染，有利于早期诊断； ②IgG在发病后6－8周出现，持续时间较长；提示曾有过CT感染 。第五节感染免疫检测（性传播疾病） * (二)支原体的血清学测定 对人致病的主要有肺炎支原体、解脲人原体、人型支原体和生殖道支原体。 [参考值]补体结合试验：效价＜1：64；间接血凝试验：阴性 [临床意义]单份血清效价＞1：64~1：128者或双份血清有4倍以上增长者，有诊断意义。间接血凝试验的敏感性高于补体结合试验，感染发病后7天出现阳性。第五节感染免疫检测（性传播疾病） * （三）梅毒螺旋体抗体测定 梅毒螺旋体侵入人体后，在血清中除可出现特异性抗体外，还可出现非特异性抗体(反应素)。 参考值：检测非特异性抗体的定性试验：快速血浆反应素试验(RPR)阴性；不加热血清反应素试验(USR)阴性；性病研究实验室试验(VDRL)阴性； 检测梅毒螺旋体的特异性抗体的确诊试验：梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA－ABS)均阴性。 临床意义：RPR敏感性高；定性试验阳性的情况下，必须进行确诊试验，阳性可确诊梅毒。 第五节感染免疫检测（性传播疾病） * （四）艾滋病血清学检查 人获得性免疫缺陷病毒(HIV)是艾滋病(AIDS)的病原体。 [参考值]①筛选试验：ELISA法和快速蛋白印迹法(RWB)均为阴性；②确诊试验：蛋白印迹试验(WB)和 RT－PCR法 RNA均阴性。 [临床意义]筛选试验灵敏度高，特异性不高，有假阳性；筛选试验阳性时应用确诊试验证实。确诊试验阳性，特别是RT－PCR法检测HIV－RNA阳性，对确诊和早期诊断有价值。第五节感染免疫检测（性传播疾病） * 第六节 其他免疫检测 一、循环免疫复合物检验 二、冷球蛋白检测 三、C-反应蛋白检测（CRP） 四、特异性IgE检测 * 第六节 其他免疫检测血清C-反应蛋白（CRP）测定 C-反应蛋白是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的急性时相反应蛋白，结合多种病原体内的多糖物质，有激活补体，促进吞噬和免疫调节作用。 参考值：＜2.87mg/L 临床意义： 组织坏死（如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等），化脓性感染，结缔组织病，恶性肿瘤，器官移植后排斥反应 风湿热活动期 细菌性感染常明显升高，病毒性

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