银川市西夏区人民政府
为推进“健康西夏”建设，建立健全政府主导、部门协作、全社会共同参与的慢性病防控机制，进一步推动西花园路街道慢性病预防控制工作深入开展，根据《西夏区创建慢性病综合防控示范区工作实施方案》通知要求结合街道实际情况，特制定此工作方案。
一、指导思想
采取政府主导、部门协作和全社会共同参与的防控策略，通过控制慢性病社会和个体危险因素，开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等综合干预措施来减少慢性病负担，遏制慢性病的上升趋势，不断总结经验，推广有效管理模式，全面推动西花园路街道慢性病预防控制工作深入开展。
二、工作目标
（一）坚持预防为主、防治结合，建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，完善慢性病防控工作体系，探索适合本地区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（二）加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
（三）规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
（四）主要指标：
1.知识知晓率：人群慢性病知识、体重、腰围、血压等知晓率达到70%以上，自我血糖知晓率达30%以上，食品营养标签知晓率达到30%以上。
2.健康行为形成率：成年男性吸烟率在现有基础上下降5%；人均每日食盐摄入量每年降低0.5克；平均每日运动量6000步以上的成年人比例达到35%以上。
3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%以上；干预人群重点癌症早诊率达到50%以上。
4.慢性病管理和控制率：高血压患者规范化管理率达到35%以上，血压控制率达到30%以上；糖尿病患者规范化管理率达到30%以上，血糖控制率达到25%以上。
三、工作内容
（一）开展慢性病社区诊断。
开展基线调查，收集、整理全区基础信息和资料，建立基础信息数据库，分析全区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
（二）开展健康教育和健康促进活动。
1.开展重点场所、重点区域慢性病防控知识宣传。在文化、科普场所、兴盈市场、人员密集等场所以及所有的医疗卫生机构定期播放慢性病防治科普宣传片、公益广告或滚动字幕，在显著位置张贴慢性病防治公益广告。
2.加大慢性病防控知识公益宣传。辖区内要设置固定宣传栏，广泛开展慢性病预防宣传教育；定期向居民介绍健康常识、肿瘤防治日、高血压日、糖尿病日等卫生日主题活动。
3.开展社区慢性病防控知识宣传。在社区建立健康教育阵地，设立慢性病综合防控知识宣传栏，并定期更新宣传栏内容；由社区居委会协助卫生部门开展慢性病防控知识讲座和咨询活动，发放慢性病防控相关宣传材料。
4.开展学校慢性病防控知识宣传教育。利用家长学校、幼儿园家长会等形式，为学生和幼儿开设以合理膳食、慢性病防控知识、口腔卫生等为主要内容的健康教育课及健康讲座。开展儿童口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，对符合适应症的儿童进行窝沟封闭。
5.开展重点卫生日主题宣传活动。以世界抗癌日、全国爱国卫生月、世界高血压日、世界无烟日、全民健康生活方式日、全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日等为契机，开展合理膳食、慢性病防控知识宣传活动，发动政府各部门、全社会各阶层积极参加。
6.开展全民健康教育大讲堂。邀请健康教育讲师定期在社区、机关、企事业单位、学校等举办健康知识讲座，提高居民慢性病防治知识知晓率，倡导健康生活方式。
（三）开展全民健康生活方式行动。
1.建设社区健身场所。将健身场所纳入城市建设规划，提高健身场所覆盖率，建设科学合理、适宜健身的健康主题公园、健康步道，为更多的居民提供适宜的健身场所。
2.广泛开展群众性健身活动。社区、机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动。
3.发放健康知识手册。结合健康素养巡讲、重点卫生日宣传咨询等活动，向居民发放控油壶、控盐勺、BMI尺、计步器等健康支持工具，指导家庭控油、控盐、控制体重，提倡平衡膳食，养成健康生活方式。
4.开展中小学健康生活方式行动。学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织中小学生每天进行体育锻炼。
5.创建健康示范单位。机关、企事业单位、学校、社区等要积极开展全民健康生活方式行动示范创建活动，创建示范社区、示范单位、示范食堂（餐厅）、示范学校等，起到以点带面、典型引路的作用。
6.落实公共场所禁控烟措施。在党政机关、学校、医疗机构、公共文化场所、公共交通工具等公共场所全面禁烟。
（四）提高居民慢性病管理服务水平。
1.及时发现慢性病高危人群，采取预防性干预措施。
（1）通过对社区居民建立健康档案、老年人健康体检、脑卒中免费筛查等途径，积极发现高血压、糖尿病等高危人群。
（2）实行医疗机构35岁以上病人首诊测血压制度，对所有初次就诊患者测量血压并登记。
（3）机关、企事业单位要定期组织职工进行健康体检，各体检单位体检结束后，及时掌握高危人群和慢性病患病情况。
（4）在医疗机构、社区、大型厂矿企业等场所建立健康自助检测点（健康小屋），提供自动血压计、电子身高体重测量仪、血糖测量仪等设备。
（5）对发现的慢性病高危人群建立个人管理档案，选择适宜的干预手段对高危人群进行健康指导、健康教育，增强自我保健意识，培养自测血压、血糖等自我管理和定期检测技能。
2.加强社区慢性病防治，规范慢性病患者管理。
（1）根据国家基本公共卫生服务项目要求，基层医疗卫生服务机构开展高血压、糖尿病等患者筛查，建立管理档案，实现随访信息电子化。
（2）在社区中建立慢性病防治自我管理小组，开展慢性病防控知识讲座、自我管理技能培训，提高慢性病患者的健康自我管理能力。
（五）建立和完善慢性病综合监测系统。
1.死因监测。组织开展全人群死亡登记工作，及时准确收集居民病伤死亡统计信息，评价人群健康水平和卫生状况。
2.慢性病发病监测。建立医疗卫生机构高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等疾病登记报告制度，定期分析疾病发病动态变化情况，评估慢性病防控效果。
3.慢性病危险因素监测。各社区卫生服务中心开展慢性病危险因素监测，及时评估慢性病干预措施效果，为制定和调整慢性病防控策略提供科学依据。
四、保障措施
（一）组织领导。成立组织机构，抓好建设工作。为加强创建工作的规范管理，明确职责，组织实施各项目标和工作任务，经街道党工委、办事处研究，决定成立西花园路街道慢性病综合防控示范区工作领导小组，负责西花园路街道慢性病综合防控工作的组织领导和协调管理。组成人员如下：
组 长：马世宏 西花园路街道办事处主任
副组长：马 玲 西花园路街道办事处党工委副书记
王惠玲 西花园路街道办事处副主任
成 员：苏建国 西花园路派出所所长
罗万军 西花园市场监督管理所所长
高 晶 西花园路社区卫生服务中心主任
王 峰 丽子园社区卫生服务站站长
曹生喜 丽子园社区卫生服务站站长
余晨明 西花园路街道办事处卫计站站长
马艳梅 西花园路街道办事处城管站站长
汪富伟 西花园路街道办事处民政专干
郑忠玲 西花园路街道办事处医保专干
李 萍 西花园路街道办事处教育专干
罗 燕 西花园路街道办事处劳动再就业专干
冯 坤 西花园路街道办事处安全生产专干
丁 威 西花园路街道办事处文体专干
冯晓红 西花园路街道办事处工会专干
孙 倩 西花园路街道办事处健康教育专干
周 燕 西花园路街道办事处妇联专干
尉 睿 西花园路街道办事处宣传专干
赵 雯 西花园路街道康庄居委会主任
季 泽 西花园路街道西花园居委会主任
陈 娟 西花园路街道福利巷居委会主任
郭宁宁 西花园路街道橡民居委会主任
周文华 西花园路街道沁园居委会主任
屠丽萍 西花园路街道梦园居委会主任
牛凤云 西花园路街道兴洲南路居委会主任
马凤花 西花园路街道燕宝居委会主任
吴雪梅 西花园路街道花半里居委会主任
文永琼 西花园路街道惠民居委会主任
常 英 西花园路街道舜天园居委会主任
郭 杰 西花园路街道兴洲苑居委会主任
蒋宁宁 西花园路街道锦润居委会主任
领导小组下设办公室，办公室设在街道卫计站，余晨明同志兼任办公室主任，负责街道慢性病综合防控各项工作落实、衔接事宜。办公室电话：0951--2175856.
（二）经费保障。将慢性病综合防控工作列入街道国民经济和社会发展规划，慢性病防控工作经费纳入街道财政预算，每年安排专项经费，保障慢性病防控工作长久可持续发展。
（三）政策保障。由街道办事处出台政策，支持慢性病综合防控工作，包括媒体公益宣传、推动合理膳食和低盐饮食、促进身体活动、帮扶特殊困难慢性病患者、方便慢性病高危人群和患者早诊早治及双向转诊等。
五、职责与任务
（一）共同职责
1.各成员单位设联络员，负责慢性病防控示范区工作的组织与协调。
2.做好本系统及单位职工慢性病综合防控的宣传发动和教育工作，落实各项防控措施。
3.在本系统及单位创建促进身体活动的支持性环境,落实工作场所工间操健身制度。
4.定期为职工提供健康体检，主动发现高危人群和患者并实施管理。
5.落实《烟草控制框架公约》，每年新创建1家无烟单位（如站所、机关等）。
6.根据工作职责，结合实际，积极开展示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅创建活动。
7.负责本部门、本辖区相关创建资料的收集、上报等工作。
（二）各成员单位职责和任务
1.党政办、卫计站：负责成立西花园路街道慢性病综合防控示范区工作领导小组，建立多部门合作机制。督促相关部门落实职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。
2.卫计站：负责开展全民健康生活行为方式宣传，制定切实可行的宣传活动方案，采取多种形式，向社会全面、深入的开展健康生活方式公益性传播活动，努力营造全社会共同支持、共同参与的氛围。将慢性病综合防控示范区创建工作纳入国民经济与社会发展规划，统筹兼顾，加强慢性病综合防控能力建设，提供西花园路街道经济社会发展主要指标统计数据，保障慢性病防控示范区创建工作的基本条件。制定慢性病防控工作经费投入政策，根据慢性病防控工作需要，负责安排应由本级财政承担的慢性病防控经费，并做好经费使用的监督和效益评估工作。
3.卫计站、社区卫生服务中心：负责街道创建工作技术指导，制定相关技术方案；负责资料收集、分析；在社区、卫生站、公共场所等设立健康指标自助检测点；开展社区诊断、慢性病相关信息监测、慢性病高危人群发现和干预、患者的规范化管理等；对健康教育与全民健康生活方式行动创建进行业务培训，为全民健康生活行为方式宣传及公共场所健康元素建设提供技术支持；负责居民与公共场所控烟工作，做好医疗机构、学校、机关等无烟单位创建。
4.城管站、文体中心：负责新建居民区的健康步道、健康广场等基础设施的建设与管理工作。通过政策引导，改善环境质量，增加绿地面积和健身场所，建设健康环境。贯彻落实《全民健身条例》，积极推行全民健身计划，负责组织并指导开展群众性体育、健身活动。负责健康主题公园、全民健康生活方式健康步道、健康广场等基础设施的建设与管理工作同时负责文化场所定期播放慢性病防治科普宣传片或公益广告，使健康生活方式行动家喻户晓，深入人心。
5.文教办：学校开设健康教育课，指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，授课时间以班级为单位每学期不少于2学时；幼儿园组织家长举办保健知识讲座，每年至少2次；落实《烟草控制框架公约》，学校全面禁烟；做好“全民健康生活方式行动”示范单位（学校）等创建工作，并将示范创建工作列入部门年度工作计划；在有条件的中小学推广学生营养午餐制度；在中小学实施“阳光体育”；组织中小学、幼儿园开展广泛参与的集体性健身活动每年不少于２次，每天运动量达到6000步以上的教职员工达50%以上；学校落实体检制度，定期为教职员工提供体检，教职员工对自身体重、腰围、血压、血糖值及相关知识和慢性病高危人群标准知识知晓率达95%以上；开展儿童口腔健康检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，幼儿园和学校为单位的儿童龋齿充填机构覆盖率达到60%以上，符合适应症儿童窝沟封闭机构覆盖率达到50%以上，患龋儿童龋齿充填率和适龄学生窝沟封闭率都超过60%。
6.民政办：将慢性病防治工作纳入社区建设中，协助做好社区卫生服务的推广和普及工作，对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；支持社会组织参与慢性病防治工作，协助卫生部门做好社会组织参与慢性病防治的管理工作。
7.派出所：协助开展死亡监测，按月提供人口死亡信息，并与卫生部门核对，每年提供全街道户籍人口的出生数、死亡数和总人口数，积极配合卫生部门开展漏报调查。
8.西花园市场监督管理所：负责全民健康生活方式行动示范食堂与餐饮单位创建；按照规定对示范食堂与餐饮单位开展食品安全监督检查，负责全民健康生活方式行动示范食堂和餐饮单位创建；按照规定对示范食堂与餐饮单位开展食品安全监督检查，指导、督促餐饮企业积极创建全民健康生活方式示范餐饮单位；提供在市场内开展宣传工作的支持性环境，引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂、低盐等有利于健康的食品，制订推广食品营养标签相关政策，确保销售企业执行食品营养标签的加工食品比例达到50%以上，人群食品营养标签知晓率达到30%以上。
9.工会：负责督促各机关、企事业单位对职工进行体检；组织机关、企事业单位的工会组织开展职工体育活动，建立“工间操”制度，开展各种形式的职工健身活动；督促机关、企事业单位开展控烟、全民健康生活方式行动示范单位创建活动。
10.各社区：配合相关部门做好辖区内慢性病综合防控示范区创建各项工作；建立和完善社区健身场所、健康教育活动室、宣传栏等；积极开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂、示范餐厅等创建工作。
六、实施步骤
（一）动员部署阶段（2017年3月至2017年4月）
根据慢性非传染性疾病综合防控示范区创建要求，健全组织机构，全面梳理各项工作，制定创建工作方案，召开西花园路街道创建慢性病综合防控示范区启动会议，明确各创建成员单位工作职责和目标要求，建立联络员制度。
（二）全面实施阶段（2017年4月至2017年10月）
各社区，各有关部门对照创建实施方案工作要求和职责分工，落实各项创建活动，丰富创建工作内容和形式，巩固和提高各项工作指标，及时做好资料收集和整理工作。领导小组定期召开协调会议，商讨解决创建过程中的难点问题。
（三）自查迎检阶段（2018年4月至11月）
对各项工作进行科学、全面、客观评价，整理创建工作自查自评的相关资料，接受上级部门组织的现场评估验收。
（四）巩固提高阶段（2018年12月以后）
根据慢性非传染性疾病综合防控示范区的标准和要求，继续推进慢性病综合防控工作，巩固创建工作成果，总结工作经验，推广先进健康教育和健康促进模式，提高规范化管理水平，形成西花园路街道慢性病防控长效工作机制。
七、督导考核
各部门要把慢性病综合防控工作作为关注民生、服务民生、为民办实事的重要内容，结合群众路线教育实践活动，按照职责分工认真抓好落实。领导小组办公室制定督导考核制度，定期或不定期对各部门及单位慢性病防控工作进行现场督导和考核，发现问题及时解决，对于存在的困难及时向领导小组反映。
接受上级有关部门对示范区创建工作及防控措施的效果评估，评估结果将及时进行通报。
银川市西夏区西花园路街道办事处
2018年7月18日
（此件公开发布）
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