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舌压抗阻训练联合NMES在卒中后吞咽障碍患者中的应用

花匠小妙招
2024-11-01 11:32

摘要:

目的探讨舌压抗阻训练联合神经肌肉电刺激（NMES）在卒中后吞咽障碍患者中的应用效果，并分析对功能性经口摄食量表（FOIS）评分、诱发电位、神经营养因子及并发症的影响。方法选取2022年1月至2023年3月就诊于湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院的99例卒中后吞咽障碍患者作为研究对象，采用随机数字表法将分为联合组、对照A组、对照B组，每组33例。对照A组采取舌压抗阻训练，对照B组采取NMES，联合组采取舌压抗阻训练联合NMES，干预时间均为4周。观察并比较3组临床疗效、干预前后洼田饮水试验评分、FOIS评分、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平及并发症情况。结果联合组总有效率（90.91%）高于对照A组（66.67%）、对照B组（69.70%），差异均有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示，3组洼田饮水试验、FOIS评分均存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，干预2周、4周后，3组洼田饮水试验评分均低于干预前，FOIS评分均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，干预前，3组洼田饮水试验、FOIS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预2周、4周后，联合组洼田饮水试验评分均低于对照A组、对照B组，FOIS评分高于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，3组血清ALB、PA、TRF水平均存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，干预2周、4周后，3组血清ALB、PA、TRF水平均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，干预前，3组血清ALB、PA、TRF水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预2周、4周后，联合组血清ALB、PA、TRF水平高于对照A组、对照B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。重复测量方差分析结果显示，3组血清BDNF、NGF、IGF-1水平均存在时间、组间、交互效应（P＜0.05）。单因素重复测量方差分析结果显示，干预4周后，联合组、对照B组血清BDNF、NGF、IGF-1水平均高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量方差分析结果显示，干预前，3组血清BDNF、NGF、IGF-1水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预2周、4周后，联合组、对照B组血清BDNF、NGF、IGF-1水平高于对照A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合组并发症总发生率（6.06%）低于对照A组（30.30%）、对照B组（27.27%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论舌压抗阻训练联合NMES治疗卒中后吞咽障碍患者效果可靠，可有效调控神经营养因子，促进神经功能修复，从而改善吞咽障碍，增强机体营养状态，且安全性高。