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常见小儿呼吸系统疾病的防治

花匠小妙招
2024-11-09 08:20

儿童呼吸系统疾病以急性呼吸道感染最为常见，占门诊就诊患儿的60%以上，占住院患儿大约60%。全球<5岁儿童每年死于下呼吸道感染1500万，其中400万死于急性下呼吸道感染。而我国每年约30万<5岁儿童死于，其中以婴儿为主。是儿童疾病死亡的首位原因。

常见呼吸道疾病：

(一)上呼吸道感染

呼吸道感染指由各种病原引起的呼吸道感染性炎症。全年均可发病，冬春多见。分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”。下呼吸道感染主要指气管炎、支气管炎和肺炎。

临床表现：

随着年龄大小、体质强弱和感染的病原体不同，病情的缓急，表现的轻重程度有所不同。一般年长儿症状较轻，以局部症状为主，婴幼儿症状较重，以全身症状为主。

(1)大部分患儿有不同程度发热，部分可致高热惊厥，体温多在一周降至正常。婴幼儿常见哭闹、食欲减低、呕吐等症状，但一般状态尚好。年长儿可诉头痛、乏力、全身关节肌肉痛、脐周痛。

(2)常见局部表现为流涕、喷嚏、鼻塞。婴儿可因鼻塞而张口呼吸，拒绝吸吮。年长儿常诉咽痛，以吞咽时最为明显。咳嗽常见，多为干咳。

(3)体检可见鼻咽部充血，鼻粘膜水肿。年长儿可见到扁桃体充血或有脓性分泌物。伴有腹痛者偶可有右下腹深部压痛，表示有肠系膜淋巴结炎存在。一些病原可引起皮疹，多为充血性小丘疹。

(4)个别病原或感染可引起并发症及继发病，如鼻窦炎、中耳炎、颈淋巴结炎等，链球菌感染所致的化脓性扁桃体炎后可继发急性肾小球肾炎及风湿热;病毒性感染常是急性心肌炎的原因。一些上感可进而发展成为下呼吸道感染。

(5)一些急性传染病初期多表现为上感症状，临床上须鉴别诊断。

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(二)下呼吸道感染：

常见疾病有气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎。

1.急性支气管炎：咳嗽为主要症状，初为干咳、渐渐有痰。婴幼儿全身症状较重，多有发热、可有呕吐、呼吸较短促等。治疗上基本上与上呼吸道感染相同，但急性支气管炎可继发细菌感染或细菌混合病毒感染，可在医生指导下应用抗生素。咳痰不易咳出的可用吐根糖浆、氯化铵、鲜竹沥、神奇止咳冲剂等。止咳中成药如小儿止咳糖浆等。婴幼儿症状严重的患者可按处理。

2.毛细支气管炎：多发生于冬、春季节。呼吸道合胞病毒是常见的病原，此外副病毒、腺病毒等也可引起发病。多发生于2岁以内的婴幼儿，尤以6个月内为多。起病急，常有上呼吸道感染后1—3天迅速出现阵发性干咳和呼吸困难，出现不同程度喘憋，体温以中、低度发热为多见。

3.：多为急骤起病，一般在上呼吸道感染后数日发病。临床主要表现为发热、咳嗽、气促。热型不一、营养不良或体弱儿体温正常或不升，可有呼吸困难如鼻翼骟动，三凹征、点头呼吸、呻吟等、小婴儿常伴有拒乳、呕吐、腹泻等。肺部体征在早期或婴儿可不明显，以后可听到固定的中、细湿性罗间，若病灶融合扩大可出现肺部实变体征。重症除上述症状外，尚可出现心肌炎及心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。建议遵医嘱治疗。

(三)支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。

治疗原则：一、避免接触过敏原：患儿家中应避免饲养家畜、家禽和种植花卉。动物的皮屑、排泄物、花粉、螨、霉菌物有高抗原性，均可成为新的吸人致敏原。二、室内环境保持清洁：室内装修及家具尽可能简单，容易清洁，并要通风，有一定日照并避免吸烟。三、支气管治疗复杂，其他治疗应专科治疗。

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