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抑郁症复学学生的焦虑缓解及生涯辅导

花匠小妙招
2024-11-13 03:53

一、来访者信息：

1. 基本信息：小五，男，16周岁，抑郁症复学学生，曾在高一有过在校自杀行为，休学半年后返校降级就读高一。有在正常服药。

2. 家庭背景：家中父母俱在，有小自己两岁的弟弟，妈妈也偶有抑郁情绪。学生家庭条件不错，虽然家中在他病后没有给他任何压力，只希望他能够拿到毕业证。

3. 在校表现：进入新班级之后有点格格不入，总是戴着口罩，会有同学和他交流打招呼他也会回应，但是不会主动和别人打招呼。班主任觉得他对自己的期望有点高。

4. 来访者主诉：

①近期在学校、教室中会忍不住想干呕，感觉到很焦虑，不想进入教室。

②因为想考个好大学，找到好工作，学生自己会给自己学业上的设置目标，想要有所成就。但是自己认为自己没有什么动力，很容易放弃。在几次的考试中都没有达到自己特别理想的成绩，学生觉得有点颓废。

5. 初步评估结果：在与小五接触后笔者认为其在面对学校和课堂学习、考试时会有较大的焦虑，不容易坚持。但在自己自学或是做音乐、设计时则会很有成就感，在这一方面规划也比较清晰。

二、原因分析

通过与小五的几次沟通和讨论，总结出其焦虑以及学习动力不足的原因：

焦虑原因：

1. 来自过去的消极事件反刍。小五曾在教室中因为情感问题情绪崩溃尝试自杀，所以进入教室后会有场景性回忆，再次产生不好的体验。

2. 过高的学业期待。小五相信自己是一个“想做的事都能做到”的人，且在学业上想有成就。再次就读高一的他为自己设置了比较高的目标。

动力不足的原因：

1. 父母没有要求。目前父母对小五的期待就是不被退学，完成高中学业。

2. 小五自身无法在普通的学习中获得足够的乐趣和成就感。小五是在艺术方面有一定天赋的孩子，他自认为“没有学习的天赋”，所以分配了更多时间在自由创作歌曲和设计上。对于学习的看法只是考好大学、找好工作、赚钱的途径。但同时学生在音乐创作和视觉设计上有热情和动力，制作过十余首原创歌曲，也通过帮别人设计专辑封面赚些零花钱。所以学生对于学习的意义十分不明确。

三、咨询目标

笔者与小五共同制定咨询目标如下：

1. 缓解焦虑情绪

2. 设置合适的学习、职业目标和初步生涯规划，以激发学习内在动力

四、咨询计划及效果

1. 第一阶段（第一次咨询）：建立良好的咨访关系，对来访者状态进行评估，针对来访者的不良情绪给予改善建议。

第一次咨询时小五有提到自己除了在教室中会很焦虑之外，独自去往食堂吃饭时也会有不自觉的手抖。笔者认可并鼓励其独自吃饭的行为，提出暴露疗法的概念让小五在可以接受的程度下继续去食堂吃饭。第二次咨询时小五反馈能够在食堂自在吃饭，感觉不错。

因为小五自己陈述的事件较少，笔者使用树木投射测验对其心理状态状态进行分析。树画显示小五的情绪和认知正常，且具有充足的精神力量，具备自我改善的能力。

2. 第二阶段（第二至五次咨询）：理清小五持续焦虑干呕与学习动力不足的原因，同时给予一些目标设置的方式。

第二次咨询时使用情绪空间测验，发现小五很容易把别人的其他表情错认成厌恶，这会让他对自己有不客观的负面评价，觉得别人都讨厌他。将测试结果的意义告诉小五之后，引导小五使用客观的方式对自己进行评价，比如有许多同学愿意和他主动交谈，这就是他没有被讨厌或者排挤的表现。

在这个阶段笔者逐渐了解到了小五是很想要获得成就感和体现自我价值的学生。他说“音乐让自己觉得生命有意义”，但在对于学习的态度是“自己应该做的而不是喜欢的”。在引导小五分析自己学习动力不足时关键性对话如下：

师：你之前有提到过自己想做的事情一定能做到，但是这次又在学习上觉得自己没毅力，很容易放弃。我认为听起来好像有一些矛盾。

生：的确是这样的。学习可能是我不太想做的事吧。

师：为什么这么说呢？

生：因为我没有学习的天赋，像我朋友，她很容易就弄懂一些知识，但是我就很慢。

师：那为什么会说自己想做的事一定能做到呢？

生：因为我在自己喜欢的，比如说唱，比如写作上都能做出一些小成绩……

在第四次咨询时小五清楚地表述了自己对于学习没有任何兴趣，较为详细地阐述了在说唱歌曲创作上的发展规划。他意识到自己的兴趣和特长在艺术创作，而非他在咨询中提到的IT等类似行业。笔者鼓励他多了解一些职业、行业信息，并教授小五职业价值观表格与焦虑控制训练表格，辅助他明晰自己的价值取向，纠正一些不正确的易使他焦虑的想法。

3. 第三阶段（第五次咨询及以后）：辅导小五形成较为完整的生涯发展路径，评估其实践效果

小五在第四次咨询后参加了绘画培训，决定参加艺术高考。在第五次咨询中，他说自己在画画中能够有很好的感觉，也容易坚持下去。笔者肯定他现在的状态，并且提醒他艺术高考也需要文化成绩，不应忽视。

五、效果反馈及反思

在一个多月的辅导中，小五逐渐明晰了自己的价值和兴趣，对自己的生涯规划有了更清晰的认识，其情绪状态、不好的生理反应也在逐步改善。他意识到了自己的压力其实来自己于自己对学习并不感兴趣，但是不得不参加高考取得好成绩。所以他明确自己在艺术方面的优势和兴趣之后，决定参加艺术高考，这样也能激发自己的学习内在动力。

整个咨询辅导还在进行中，初步效果不错，今后会针对小五在学业上的动力激发、目标设置等进行辅导。前期小五除了提出自己有不适的生理状况外，没有明确的困惑和需求，所以有多次咨询在摸索他的焦虑内在原因，咨询目标设定不够清晰，应及时建立。但在这过程中笔者对小五有了更多的了解和接触，更有助于发现他的问题，建立更开放的咨访环境和小五一起探讨，提供一些更适合他的辅导方式。

来源：罗湖高级中学

作者：陶梦寒