创伤性脑损伤的开颅减压术相关脑桥造口术：系统评价和荟萃分析,Neurosurgical Review
几十年来，开颅减压术 （DC） 一直是创伤性脑损伤 （TBI） 难治性高颅内压 （ICP） 的主要手术治疗方法。基底脑池造瘘术成为脑外伤的一种新选择，结果仍不清楚。我们进行了一项系统评价和荟萃分析，比较了脑池造口术联合常规 DC 与单独使用 DC 治疗 TBI 的效果。本研究是根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目 （PRISMA） 指南设计的。系统检索了三个数据库，以查找比较脑池造瘘术 + DC 与单独使用 DC 的研究。主要结局是总死亡率、ICU 护理住院时间、机械通气持续时间。Review Manager 用于统计分析，I2 测量异质性。本荟萃分析共纳入 7 项研究和 980 名患者，其中脑池造瘘术 + DC 组 473 名，DC 组 507 名。年龄从 14 岁到 69 岁不等，其中 76% 为男性患者。脑池造口术 + DC 组的总死亡率显著降低 （OR 0.70;95% CI 0.53–0.92;p = 0.01;I2 = 31%）。接受脑池造瘘术 + DC 的患者在 ICU 护理中的住院时间显著缩短 （OR -4.58;CI -6.78， -2.37）;p < 0.0001;I2 = 35%）。接受脑箱造瘘术 + DC 的组机械通气的平均持续时间显著降低 （-3.49;95% CI-6.79，-0.20;p = 0.04;I2 = 86%）。关于功能结局，稀缺和异质性的数据不足以就脑池造口术对功能结局的影响得出任何结论，但往往有利于接受脑池造口术联合 DC 的患者。 在这项荟萃分析中，在常规 DC 中加入脑池造瘘术的实施与较低的死亡率、机械通气天数和 ICU 护理的住院时间有关。需要更大的前瞻性和随机队列来大规模推荐这种手术。
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