血压年龄对照表 高血压用药（集锦）

         140～159------- 90 ～ 99
亚组(临界高血压) 

         140～149--------90 ～ 94
中度高血压(2级)

         160～179--------100 ～ 109
重度高血压(3级)

         ≥180-----------≥ 110
单纯收缩性高血压 

         ≥140-----------＜ 90
低血压 

         ＜ 90----或-----＜ 60

(使用水银柱血压计测量比较准确) 

年龄    收缩男 舒张男  收缩女 舒张女
16-20     115       73       110        70
21-25     115       73       110        71
26-30     115       75       112        73
31-35     117       76       114        74
36-40     120       80       116        77
41-45     124       81       122        78
46-50     128       82       128        79
51-55     134       84       134        80
56-60     137       84       139        82
61-65     148       86       145        83   

高血压病的注意事项

高血压病的注意事项包括以下几点

（一）合理膳食；

（二）适量运动；

（三）戒烟限酒；

（四）心理平衡；

（五）自我管理；

（六）按时就医。

一、 合理膳食
1. 饮食对于高血压的重要性：

民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。
2、高血压患者的饮食宜忌：
①碳水化合物食品：
适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品

牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）
应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠）
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱
应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼
④维生素、矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）                                
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料
应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）
酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）
酱菜类、咖啡
3 、高血压病人应注意的饮食习惯
① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、

如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的摄入。

烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。                              
③ 适量摄入蛋白质。

高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，

如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
⑤ 限制盐的摄入量：

每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。
⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。

每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。
⑦ 适当增加海产品摄入：

如海带，紫菜，海产鱼等。

二 适量运动
  运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。                                       
1、进行运动的注意事项：
① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。
② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。
③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。
④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。
⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。
2、运动的禁忌
① 生病或不舒服时应停止运动
② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动
③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤
④ 运动中有任何不适现象，应即停止

三 戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5
-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。   

四 心理平衡
  高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

五 自我管理
1、定期测量血压

  1-2周应至少测量一次
2、治疗高血压应坚持

  “三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害
3、定时服用降压药

  自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳
4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压
5、随服用适当的药物

  外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。
6、老年人降压不能操之过急

  血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压
8、不需要严格禁止性生活：

  注意以下几种情况，不宜进行性生活

①做事运动后不要立即进行房事

②酒后应禁止性生活

③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。

六 按时就医
①服完药

②血压升高或过低，血压波动大

③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。
低血压病的注意事项
  低血压患者轻者如无任何症状，无需药物治疗。主要治疗为积极参加体育锻炼，改善体质，增加营养，多喝水，多吃汤，每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状，必须给予积极治疗，改善症状，提高生活质量，防止严重危害发生。近年来推出α受体激动剂管通（主要成分为盐酸米多君），具有血管张力调节功能，可增加外周动、静脉阻力，防止下肢大量血液郁滞，并能收缩动脉血管，达到提高血压，加大脑、心脏等重要脏器的血液供应，改善低血压的症状，如头晕、乏力、易疲劳等症状。其他药物还有：米多君，利他林，麻黄素，双氢麦角氨，氟氢可的松等，中药治疗(生脉饮)等效果和负作用有待进一步考察。

                             
预防：
  平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。
  低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。
对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。
有直立性低血压的人：
  可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。
低血压
  宜：荤素搭配。

    桂圆、莲子、大枣、桑椹等，具有健神补脑之功，宜经常食用，增强体质；由失血及月经过多引起的低血压，应注意进食提供造血原料的食物，如富含蛋白质、铜、铁元素的食物——肝类、鱼类、奶类、蛋类、豆类以及含铁多的蔬菜水果等，有助于纠正贫血。
低血压病人宜选择高钠

目前常见抗高血压药物有五大类：1、利尿药：主要有噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪，螺内酯类利尿药如螺内酯片，主要适用于合并心力衰竭病人及老年人。2、β-受体阻滞剂如美托洛尔等，更适用于基础心率快的患者。3、钙离子拮抗剂（CCB）如硝苯地平等，因降压效果好，应用人群众多。应注意其心悸或面部脚裸水肿的副作用。4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利,咳嗽是其常见的副作用。5、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）如沙坦类药物，最大优势是在降压的同时，对脏器的保护证据最多。

    两种或两种以上的抗高血压药物联合使用，可以发挥药物的协同作用提高疗效，减少单种药物的剂量，降低单种药物的副反应。 

    但以上五种常见的抗高血压药物，不是随便两种抗高血压药物都能联合应用。推荐以下几种常见的抗高血压药物联合应用方法，供参考：1、噻嗪类利尿药+ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）, 2、噻嗪类利尿药+ARB（血管紧张素受体拮抗剂）,3、噻嗪类利尿药+β-受体阻滞剂，4、钙离子拮抗剂+ARB（血管紧张素受体拮抗剂）或ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）。应注意，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）+ARB（血管紧张素受体拮抗剂）是不能联合应用的。

用心得安后骤然停药时，可诱发心绞痛，故长期服药必须逐渐减量后缓慢停药。 双氢氯噻嗪(双克)：长期服用该药可出现恶心、呕吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血钾过低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛风、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕妇 

定义

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者血压突然和显著升高(一般≥180/120mmHg)，同时伴进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的表现。此类患者常伴高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫等。因其病情危重，可危及生命，需紧急处理。需强调高血压急症患者的血压水平与急性靶器官损害程度不一定成正比，并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者，即使血压仅为中度升高，也应视为高血压急症。

高血压亚急症是与之相应的是另外一种临床常见急症，是指血压显著升高但不伴靶器官损害。患者可有血压明显升高所致的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。区别高血压急症与高血压亚急症的主要依据不是血压升高的程度，而是有无新近发生的急性进行性严重靶器官损害。

处理原则

由于不伴靶器官损害，高血压亚急症患者一般无需过于激进的降压治疗，血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利。一般情况下，可将高血压亚急症患者血压在24～48h内缓慢降至160/100mmHg。多数患者可通过口服降压药控制，一般不需静脉用药。此类患者的初始治疗可在门诊或急诊室进行，用药后观察5～6h，待血压降至相对安全的水平后可以离院继续口服药物治疗，并进行门诊密切随诊。2～3天后视具体情况调整口服降压药的剂量，使血压逐步达标。对于血压较高但无并发症的患者，不宜过度治疗。静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生严重低血压或其他不良反应，对患者具有不利影响，故应避免。目前我国临床实践中，应用硝苯地平舌下含服紧急降压的做法非常普遍，但这会导致血压迅速下降，且其速度与幅度无法控制，很容易导致低血压或因反射性兴奋交感神经而诱发急性心血管事件（对于并存心脑肾并发症的患者尤为如此），故不主张如此用药。

与高血压亚急症不同，高血压急症患者病情更为危重，应在急诊抢救室或重症监护室治疗，并持续监测血压。接诊患者后，需详尽采集病史，进行体格检查与实验室检查，评估靶器官功能受累情况，尽快明确是否为高血压急症。与此同时，需及时应用降压药，不应因为对患者整体评价过程而延迟治疗。此类患者多伴焦虑情绪，而焦虑紧张会使血压进一步升高，故可酌情使用镇静药。与此同时，还应针对靶器官损害给予相应的处理。处理高血压急症时，首先需明确用药种类、途径、血压目标水平和降压速度等。制定治疗决策时，需考虑药物的药理学/药代动力学作用、对心排出量、全身血管阻力和靶器官灌注等血液动力学的影响及其可能发生的不良反应。理想的药物应能预期降压的强度和速度，便于根据患者血压控制情况及时调整降压强度。因此，应首选静脉途径的短效降压药物，常用的静脉途径降压药物如附表所示。同样，高血压急症患者也不可应用舌下含服硝苯地平来降压。

表1 高血压急症患者的常用静脉途径降压药

在高血压急症患者的降压治疗过程中，需密切监测尿量、生命体征、靶器官功能状况(如神经系统症状/体征变化及胸痛程度等)。由于已经存在靶器官的损害，过快或过度降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事件，故初始降压目标不宜降至正常。合理的做法是，首先将血压降至相对安全的水平，最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害。一般情况下，可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1h内平均动脉压降至≤治疗前的25％，随后2～6h内降至＜160/100mmHg。如患者能耐受，且临床情况稳定，可在24～48h内逐步将血压降至正常水平。

几种特殊类型高血压急症的治疗

急性卒中

急性缺血性卒中患者在发病24 h内一般不予降压药治物疗。若血压≥180/110 mmHg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可在密切监护下谨慎使用降压药物，24 h内的血压降幅控制在15％左右。有高血压病史且正在服用降压药者，如神经功能稳定，可于24 h后逐渐恢复降压药治疗。若准备溶栓治疗，应将血压控制在＜185/110 mmHg。急性脑出血患者若收缩压＞200 mmHg或平均动脉压＞150 mmHg，应考虑采用持续静脉用药降压。若收缩压＞180 mmHg或平均动脉压＞130 mm Hg，并有疑似颅内压升高的证据，则要考虑监测颅内压并静脉用药降压。如无颅内压升高，可适度降压。目标血压为160/90 mmHg或平均动脉压110 mmHg。

急性冠状动脉综合征

对于伴急性冠状动脉综合征的高血压急症患者，需要在1h之内将血压降至正常水平以降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量、缓解心肌缺血、防止缺血性损伤进一步加重。此类患者宜首选降压疗效肯定且有助于改善心脏供血的静脉途径药物，如硝酸甘油、艾司洛尔、地尔硫卓、尼卡地平等。

主动脉夹层

高血压急症伴主动脉夹层患者的病情凶险，易突然发生夹层破裂而致命，也需尽快控制血压。此类患者应在30分钟之内将收缩压降低至120mmHg以下，宜首选静脉途径的β-受体阻滞剂，必要时可联合使用血管扩张剂。

子痫

子痫是妊娠高血压疾病的严重类型，处理不当可对母婴产生严重危害，显著增加围产期严重不良事件的风险。此类患者的治疗原则是止痉、降压，必要时可终止妊娠。肌肉注射或静脉输入硫酸镁可通过抑制神经肌肉活动、止抽搐、扩张血管发挥降压作用，故常作为首选药物。若单用硫酸镁不能有效控制血压，可加用肼苯哒嗪、拉贝洛尔或尼卡地平。该类患者的初步血压控制目标为＜160/110mmHg。

总之，因患者血压水平及伴随的靶器官损害不同，高血压急症患者的降压治疗原则也不同。在临床实践中，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。不顾患者实际情况，一味追求血压的迅速达标是不可取的。