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常见抗真菌药物的特点

花匠小妙招
2024-11-26 15:55

1
常见抗真菌药物的特点
.
2
真菌之美
白念隐球菌曲霉菌毛霉菌
.
3
罂粟虽美，万恶所归毒蕈尤丽，害人之器
.
4
常用抗深部真菌感染药物
种类
抗真菌药物
棘白菌素类
卡泊芬净、米卡芬净
多烯类
两性霉素B及其脂质体
三唑类
氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑
.
5
各种抗真菌药物的抗菌谱
真菌
两性霉素B
氟康唑
伊曲康唑
伏立康唑
卡泊芬净
米卡芬净
白念
S
S
S
S
S
S
热带念
S
S
S
S
S
S
近平滑念
S
S
S
S
S(偶有耐药）
S
光滑念
S-I
SDD-R
SDD-R
SDD-R
S
S
克柔念
S-I
R
SDD-R
S
S
S
葡萄牙念
S-R
S
S
S
S
S
隐球菌
S
S
S
S
R
R
组织胞浆菌
S
R
S
S
R
R
烟曲霉
S
R
S
S
S
S
黄曲霉
S
R
S
S
S
S
黑曲霉
S
R
S
S
S
S
土曲霉
R
R
S
S
S
S
毛霉菌
S
R
R
R
R
R
镰刀菌
s
R
R
S
R
R
足放线菌
R
R
R
S
R
R
肺孢子菌
-
-
-
-
?
?
.
6
抗真菌药物对念珠菌的敏感性
I 中度敏感；S 敏感；R 耐药；S-DD 剂量依赖性敏感
a 偶见对棘白菌素类耐药的近平滑念珠菌
IDSA指南解读
Clinical Infectious Diseases 2009; 48:512
.
7
几乎所有的念珠菌对伏立康唑敏感
Pfaller MA et al J Clin Microbiol. 2003;41:1440-1446.
白色念珠菌(n=916)
光滑念珠菌(n=235)
近平滑念珠菌(n=198)
热带念珠菌(n=150)
克柔念珠菌(n=43)
葡萄牙念珠菌(n=24)
99%
93%
100%
100%
100%
100%
2001年全球61个研究中心1586株血液和其它正常无菌部位的体液中分离的念珠菌的研究资料(ARTEMIS研究)显示
伏立康唑浓度<1g/mL时抑制的菌株数百分比(%)
0
20
40
60
80
100
.
8
氟康唑耐药念珠菌对伏立康唑的敏感性
0
20
40
60
80
100
57%
0%
79%
13%
0%
57%
98%
2%
2%
白色念珠菌
(n=85)
光滑念珠菌
(n=78)
克柔念珠菌
(n=60)
伏立康唑*
伊曲康唑*
两性霉素 B†
敏感率(%)‡
Pfaller MA et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(6):1723-1727.
.
MIC90 (g/mL)
所有的曲霉菌对伏立康唑均敏感
Herbrecht R et al. N Eng J Med. 2002;347(6):408-415.
10
侵袭性曲霉菌病全球对照研究
Herbrecht R et al. N Eng J Med. 2002;347(6):408-415.
伏立康唑组
两性霉素B组
P =*
研究的天数
71%
58%
生存率 (%)
100
80
60
40
20
0
0
14
28
42
56
70
84
13%的
绝对生
存益处
.