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PAE指细菌与抗生素短暂接触.ppt

花匠小妙招
2024-11-29 10:29

抗菌药物的耐药及合理应用;《抗菌药物合理应用指南》颁布;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;资源共享;讲座内容; 在美国买枪易而购抗生素难在中国买枪难而购抗生素易;抗生素滥用的现状;抗生素应用现状;抗生素滥用的后果;医务人员滥用抗生素的方式;抗生素滥用的原因;不合理应用抗生素的危害细菌耐药　增加感染机会;抗菌药物的基本知识;自然界微生物;肺部感染的常见致病微生物 ;肺部感染的常见致病微生物： ;厌氧菌：球菌：G+：消化球菌属、消化链球菌属 G-：韦荣球菌属杆菌：G+：真杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属 G-：拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌、产黑拟杆菌）、梭形杆菌属真菌：按形态分：单细胞：常见于酵母菌（酵母菌、新形隐球菌）或酵母菌（念珠菌）。多细胞：霉菌（多呈丝状）：如曲菌、毛霉菌…… 按感染部位分：浅部真菌：侵犯皮肤、毛发、指甲，引起各种癣病如皮肤丝状菌深部真菌：侵犯除表皮、毛发、甲床外的机体组织，如内脏、粘膜、皮下组织、角质层以下皮肤感染（也可感染皮肤）按致病力强弱分：致病性真菌：如组织胞浆菌、球孢子菌、皮炎芽生菌。条件致病菌: 念珠菌属、隐球菌属、曲霉菌属、毛霉菌属、诺卡菌等。条件致病菌毒力低，大量应用抗菌药物和免疫功能低下者易获此感染，深部真菌病主要为条件致病菌所致。;;;1.阻断细菌细胞壁的合成 ;2.影响菌体蛋白质的合成 ;3.影响细菌细胞膜的通透性 ;4.影响叶酸的代谢;5.影响核酸代谢 ;抗菌药物的抗菌谱及作用特点;1. β内酰胺类;2.非典型β内酰胺类;3. 氨基糖甙类;4. 喹诺酮类;喹诺酮药物的新分??方法 ;5. 大环内酯类;6. 克林霉素;7. 甲硝唑;8. 万古霉素;9. 抗真菌药物——二性霉素B;抗菌药物的耐药现状及机制; 细菌为什么会对抗药药物产生耐药性;; 细菌耐药机制;; 全球关注的高耐药多重耐药菌多重耐药结核分枝杆菌 MDR-TB 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA 万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 VRSA 万古霉素耐药肠球菌 VRE（VREF）（万古霉素耐药屎肠球菌）青霉素耐药肺炎链球菌 PRSP 三代头孢菌素耐药的肠杆菌科阴性杆菌 ;抗菌药物的合理应用;被感染的机体;合理的给药方式;抗生素后效应(PAE) ;;PAE产生机制;PAE与投药间隔;抗生素可分为;浓度依赖性和时间依赖性抗生素;浓度依赖性抗生素特点：;浓度依赖性抗生素; 时间依赖性抗生素特点：;时间依赖性抗生素;介于时间、浓度依赖之间的药物;合理给药方式;一、浓度依赖性抗菌药-氨基糖苷;;;;二、浓度依赖性抗菌药-氟喹诺酮;三、时间依赖性抗菌药1、β内酰胺类因为MIC是体外抗菌活性，要保证其在体内的有效性，需要满足其在体内高于MIC的时间条件，一般要求tMIC40～50% TimeMIC ≥40%—50%（一般可达到满意杀菌效果） TMIC ≥60%—70%（能达到很满意杀菌效果）;;;;2.时间依赖性抗菌药分为两类： 1）β-内酰胺类抗菌药，包括青霉素类、头孢菌素类以及氨曲南，它们无广谱或较长的PAE，在选择给药方案时，主要依据t1/2和MIC，这两个参数都包含在tMIC之中。半衰期较长的如头孢曲松可以一天一次，最多每日2次。;;3、半衰期长、时间依赖性药物的给药方案;时间与浓度依赖性抗菌药物的区分 ;; 抗菌药物联合用药的模式; 4 不同抗菌作用药物联合，分别针对混合感染中某种致病菌，如以下混合感染 · 革兰阳性菌与革兰阴性菌混合感染 · 需氧菌与厌氧菌混合感染 · 细菌与真菌混合感染 5 细