急性心肌梗死患者的护理要点
急性心肌梗死患者的护理要点
心肌梗死是由于心肌细胞长时间缺血而死亡，心肌灌注供给与需求失衡所引
起的，以中老年人为主要发病对象，急性心肌梗死是冠心病的一种严重并发症，
也是造成冠心病死亡的直接主要原因。
心肌梗死患者经过及时有效的治疗可以转
危为安，但是出院后必须坚持服药，在日常生活中加强护理，以免发生再梗死。
1.
急性心肌梗死诱因
1）劳累：过度疲劳和连续紧张的劳累等是心肌梗死的诱发因素之一，专家
表示劳累都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内
缺血、缺氧，发生心肌坏死。
2）激动：激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化而诱发。
据报道，美国有一
个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。
3）暴饮暴食：周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。
进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增高，血小板聚集性增高，
在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4）寒冷、低温：这也是常见的心肌梗死的诱发因素之一，专家介绍，突然
寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
冠心病患者应十分注意防寒保暖。
在冬春寒冷
季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性心肌梗死发病率较高。
心脏破裂：约占致死病例3%～13%，常发生在心肌梗死后1～2周内，原因是梗死灶失去弹性心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂。
2、急性心肌梗死的危害
1）室壁瘤：约占梗死病例10～38%。
可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。
由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。
室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
2）附壁血栓：多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室纤维性颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成，可随心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
3）心律失常：心肌梗死累及传导系统，引起传导紊乱，有些可导致心脏急停、猝死。
梗死区心肌收缩力丧失，引起左心、右心或全心衰竭，是患者死亡的最常见原因。
4）急性心包炎：透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。
约占心肌梗死的15%，常发生在心梗后2～4天。
5）心源性休克：约占心肌梗死的10%～20%。
心肌梗死面积>40%时，心肌收缩力极度减弱，血液输出量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。
3、急性心肌梗死的护理要点
1）保持情绪开朗：保持情绪稳定乐观，培养豁达、平和的态度，遇事不急不躁，劳逸适度，避免因情绪激动诱发冠状动脉痉挛缺血。
2）携带药物和病情：外出带药保平安冠心病人外出时应随身携带硝酸甘油片等应急药，以及有亲属联系电话及病史简。
3）适度运动勿过劳：适度的运动有助于患者的康复，但不能操之过急。
一般出院后休息2至3个月才能开始锻炼，运动量以不感到疲劳不适为宜，遵循循
序渐进的原则。
如感到累、胸闷或每分钟脉搏超过110次时，患者应立即停止运
动休息。
4）防止便秘：便秘将引发心肌梗死的发生，应多吃蔬菜素食，保持大便通畅。
可进行腹部按摩，避免排便时过度用力，已有便秘的要及时服用缓泻剂，保
持每1至2天排一次大便。
5）注意气候变化，防寒保暖：低温、大风、阴雨等天气是急性心肌梗死发
作的诱因，冠心病患者应注意防寒保暖，尤其是秋冬季节，应减少外出次数，其
发病原理为：冠状动脉在寒冷刺激下会发生痉挛，继发血栓，从而引起急性心肌
梗死。
6）切勿搬抬重物：搬抬重物或屏气排便是老年冠心病患者诱发心肌梗死的
常见原因，患者要量力而行，不可进行弯腰屏气之类的动作；多吃富含纤维素的
食物保持排便通畅，清淡低脂饮食。
7）保持心境平和、减少刺激：老年冠心病患者可通过听轻音乐、书法、绘
画等情志活动来保持心境平和，适当的进行散步、太极拳、体操之类的活动。
洗
澡时水温太高会使皮肤血管扩张，造成心脑缺血，容易诱发急性心肌梗死，可在
家人的陪护下进行洗澡。
8）戒烟限酒：心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大大增加，可能是不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。
此外，饮食应坚持低糖、低脂肪的原则。
少吃高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、鸡蛋黄、各种动物内脏等，不要吃得过饱。
9）定期复查勿麻痹：心肌梗死病人出院后因为护理不当等因素引起再梗死
发生死亡的人数占心肌梗死总人数的80%，可见后期的治疗和护理的重要，患者
应加强警惕，要严格按照医嘱服药和复查。
一旦出现心悸、胸闷憋气、出冷汗
等症状时要及时就医，不可掉以轻心。
10）定期查“四血”指标：所谓“四血”指的是血压、血糖、血脂、血黏度。
这四个因素超标可能引发心肌梗死的发生、发展和复发。
因而必须重视对高血压、糖尿病和高脂血症等原发病的治疗，并应定期复查一次血压、血脂、血糖和血黏度，如果不在正常范围内，应及时采取治疗措施。
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