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菠萝蛋白酶酶清创与烧伤菌血症的发生：一项回顾性队列研究,Burns

花匠小妙招
2024-12-16 08:29

菠萝蛋白酶酶清创与烧伤菌血症的发生：一项回顾性队列研究
Burns ( IF 3.2 ) Pub Date : 2023-12-12 , DOI: 10.1016/j.burns.2023.12.005
Barla C Deplazes 1 , Daniel A Hofmaenner 2 , Thomas C Scheier 1 , Jana Epprecht 1 , Michelle Mayer 2 , Tiziano A Schweizer 1 , Philipp K Buehler 3 , Pascal M Frey 4 , Silvio D Brugger 1

背景

清创对于严重烧伤患者的有效伤口处理至关重要，而菠萝蛋白酶（一种来自菠萝茎的蛋白水解酶）已成为一种有前途的手术替代品。然而，菠萝蛋白酶的使用与发烧和败血症的潜在联系引起了一些担忧。考虑到这是否是由感染或其他炎症来源引起的不确定性，我们旨在调查外用菠萝蛋白酶的使用是否与菌血症相关。

方法

这项单中心回顾性队列研究包括 2017 年 1 月至 2021 年 12 月期间在苏黎世大学医院烧伤中心住院的严重烧伤危重成年患者。数据收集自两个院内电子病历数据库。我们的主要结果，即局部菠萝蛋白酶治疗与菌血症发生之间的关联，是使用竞争风险回归模型进行研究的，同时考虑了死亡的竞争风险。作为次要结果，使用 Cox 比例风险模型检查了菠萝蛋白酶治疗与 ICU 总体死亡率之间的关系。

结果

该研究包括 269 名患者，中位年龄为 50 岁，中位烧伤体表面积为 19%。中位时间 6 天后，58 名患者 (22%) 首次出现菌血症。 83 名患者 (31%) 接受了菠萝蛋白酶治疗，其中 22 名患者 (27%) 出现菌血症。在完全调整的竞争风险回归模型中，没有发现菠萝蛋白酶治疗与菌血症之间存在关联的证据（SHR 0.88，95%CI 0.48-1.62，p=0.69）。住院期间，40 名患者（15%）死亡。接受菠萝蛋白酶治疗的患者与未接受菠萝蛋白酶治疗的患者之间的死亡率没有显着差异（HR 0.55，95%CI 0.26-1.20，p = 0.14）。在确定的五种多重耐药（MDR）病原体中，其中三种是在接受菠萝蛋白酶治疗的患者中发现的。