原创 SCMC VIP 编译 上海儿童医学中心特诊部
域外研究进展
关于花生过敏的最新研究和指南
二三十年前花生酱和果冻三明治在美国是的非常普通的学校午餐。但是现在，多数家长已经不会给孩子准备含花生的食品。学校的餐桌上已难觅花生及含花生成分食物的踪影，许多训练营和课外活动中也禁止食用任何含花生成分的食物。
这样做的目的是防止意外发生。在过去的十年中，花生过敏的患病率在西方国家中成倍增多，在美国花生过敏是食物过敏相关性死亡的首要原因。
以往推荐
多年来，专家一直认为，预防抗花生过敏的最佳方法是在婴幼儿时期避免食用含花生成分的食物。2000年美国儿科学会（AAP）建议任何有花生过敏风险的儿童（例如有花生过敏家族史，或有其他食物过敏或较严重湿疹的儿童）在3岁之前不要进食任何含花生成分的食物。但这并没有减少这之后发生花生过敏的机会，因此在2008美国儿科学会废除了该项建议。
关于花生过敏研究
近年来，英国的研究人员观察到了一些有趣的现象，生活在英国的犹太儿童比生活在以色列的犹太儿童的花生过敏症的发病率高近10倍。这些孩子有着同样的祖先，因此花生过敏症发病率的差异必然与生活和饮食行为有关。
事实正是如此，生活在英国的犹太儿童在出生后第一年左右很少吃含花生成分的食物，而生活在以色列的儿童则常吃一种叫做Bamba的零食,这是一种含花生酱的玉米松饼。那么以色列儿童从小就开始食用含花生成分的食物是否与花生过敏发病率不同的有关呢?
此后的研究包括对大约600名患有严重湿疹或鸡蛋过敏的婴儿进行了跟踪调查，已知这些婴儿有更高的花生过敏的风险。这些婴儿被分为两组：A组规律进食Bamba或其他含花生成分的食物，B组则被告知不要食用含花生成分的食物,一直观察追踪到孩子5岁为止。
结果:到5岁时，A组孩子对花生过敏的比例为中有3％；B组为17％，其中包括婴儿期花生过敏测试呈阳性但非强阳性的儿童。
以关于食用含花生成分食物的最新指南
当这项研究发表时，美国国家过敏和传染病研究所更新了相关指南，以帮助儿科医生和父母了解和应用这一研究成果。美国儿科学会认可了这些指南，并且在其新的临床报告中强调了它们的重要性。
新的指南中，根据不同情况婴儿被分为三类：
A.患有严重湿疹（持续性或复发性湿疹，需要经常使用处方药）和/或鸡蛋过敏者。
B.轻度至中度湿疹者。
C.没有任何湿疹和食物过敏的儿童。
A组：对有严重的湿疹和/或鸡蛋过敏的婴儿，建议先进行花生过敏原筛查，与父母沟通如何以及何时可以摄食含花生食物。如果过敏原筛查结果为阳性，第一次花生产品的摄入应在有急救设施的医院内进行。该组婴儿的家长应在2月龄或4月龄健康检查时尽早与医生沟通，确认孩子是否可在4个月至6个月大时开始食用含花生食品。
B组：有轻度至中度湿疹的婴儿无需进行过敏原筛查，但家长仍应与医生沟通讨论孩子的状况和需求。这些婴儿可在6月龄大时尝试花生产品。
C组：没有湿疹或食物过敏的婴儿，可以根据家人的喜好和文化习惯将花生产品与其他食物一起食用。虽然尽早摄食花生并非必需，但如果父母能够这么做会更好。
父母应该避免给婴儿食用整粒花生或颗粒状或块状的其他食物，以免婴儿呛入引起窒息。建议将花生酱混合到果泥中，或者用花生酱制成的零食或其他食物。
目前尚不知这种方法对预防其他食物过敏是否有效，如果对某些食物是否可能导致孩子过敏有疑问，请去医院就诊咨询。
END
