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王叶：脑卒中快速识别与急救指南

花匠小妙招
2025-01-09 23:36

脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤。脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，严重威胁人们的生命和健康。因此，快速识别脑卒中并采取正确的急救措施至关重要。

一、脑卒中的类型与症状

脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中，又称脑梗死，是由于脑部血管阻塞导致血流中断，占所有卒中的75%-90%。出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔，占所有卒中的10%-25%。

脑卒中的症状多种多样，具体表现取决于脑组织受损的部位。常见的症状包括：

1. 突然出现的面部、胳膊或腿部麻木无力：患者可能会感到一侧面部、胳膊或腿部突然麻木或无力，甚至无法抬起。

2. 神志迷茫或语言障碍：患者可能出现说话不清楚、理解语言困难或完全失语，以及流口水、口角歪斜等症状。

3. 视觉障碍：突然出现的视力模糊、黑朦、偏盲或复视。

4. 平衡失调：走路不稳，感觉头部眩晕，甚至突然跌倒。

5. 头痛与恶心：突然出现的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐等症状。

此外，患者还可能出现意识障碍、抽搐、高热等严重症状。这些症状可能单独出现，也可能组合出现，一旦出现上述症状，应立即怀疑脑卒中的可能。

二、脑卒中的快速识别方法

快速识别脑卒中对于及时救治至关重要。以下是几种常用的脑卒中快速识别方法：

1. “120”口诀法：

• “1”：看一张脸，观察患者面部是否对称，有无口角歪斜。

• “2”：插两只胳膊，让患者平举双臂，观察是否有一只胳膊无力下垂。

• “0”：聆听语言，询问患者简单问题，观察其发音是否清晰，用词是否准确。

2. BE FAST原则：

• B：Balance（平衡），观察患者是否出现行走困难、走路歪斜等症状。

• E：Eyes（眼睛），观察患者是否出现视力模糊、黑朦等症状。

• F：Face（脸），观察患者面部是否出现口角歪斜、鼻唇沟消失等症状。

• A：Arm（胳膊），让患者平举双臂，观察是否有一只胳膊无力下垂。

• S：Speech（说话），询问患者简单问题，观察其发音是否清晰。

• T：Time（时间），一旦出现上述症状，应立即拨打急救电话，并记录发病时间。

3. FAST流程：

• F：Face（脸），观察面部有无口角歪斜。

• A：Arm（胳膊），检查双臂是否能正常抬起。

• S：Speech（说话），观察发音是否正常。

• T：Time（时间），记录发病时间，并立即拨打急救电话。

三、脑卒中的急救措施

脑卒中急救的关键在于“时间就是大脑”，早识别、早呼救、早确诊、早救治能够显著提高患者的生存率和生活质量。以下是脑卒中急救的具体措施：

1. 拨打急救电话：一旦发现脑卒中症状，应立即拨打急救电话120，让医护人员前往急救。在等待救护车到来的过程中，尽量保持冷静，不要惊慌失措。

2. 保持呼吸道通畅：将患者放置在平躺位上，头部稍微抬高一些，以便呼吸顺畅。同时要注意保持患者的呼吸道通畅，避免呕吐物或口水堵塞呼吸道。如果患者出现呼吸困难或无法自主呼吸，应立即采取人工呼吸、胸外按压等心肺复苏措施。

3. 不要移动患者：在怀疑脑卒中的情况下，应尽量避免移动患者，以避免进一步的损伤。特别是避免任何可能导致颈部伤害的操作。如果需要移动患者，应尽可能平稳、缓慢地进行。

4. 注意观察病情变化：在等待救护车到来的过程中，要密切观察患者的病情变化，如意识状态、呼吸情况、脉搏等，并及时向医护人员汇报。同时，记录下患者出现症状的时间，有助于医生评估是否适合进行溶栓等特定治疗。

5. 不要给患者吃喝任何东西：在等待救护车到来的过程中，不要给患者吃喝任何东西，以免引起窒息或其他不良反应。也不要给患者服用阿司匹林或其他药物，因为对于不同类型的脑卒中，药物的作用可能截然相反。

四、脑卒中的预防

预防脑卒中比治疗脑卒中更为重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 控制高血压：高血压是引起脑出血的常见原因，控制高血压是预防脑卒中的核心环节。患者应定期监测血压，并遵医嘱按时服药，保持血压在合理范围内。

2. 防治糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍。控制血糖水平是预防脑卒中的重要措施。患者应定期监测血糖，并遵医嘱按时服药，保持血糖在合理范围内。

3. 防治血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%-31%。患者应定期监测血脂，并遵医嘱按时服药，保持血脂在合理范围内。

4. 保持健康的生活方式：不合理的膳食搭配、不健康的生活习惯都可能诱发中风。患者应保持均衡的饮食，适量摄入蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入。同时，戒烟限酒，适量运动，保持充足的睡眠和良好的心态。

5. 定期体检：定期体检可以及早发现中风的危险因素，做到预防在前，早发现、早治疗。特别是对于有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的患者，更应定期进行相关检查，以便及时发现并处理异常情况。

五、总结

脑卒中是一种严重的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点。快速识别脑卒中并采取正确的急救措施对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。同时，通过控制高血压、防治糖尿病和血脂异常、保持健康的生活方式和定期体检等预防措施，可以有效降低脑卒中的发病风险。让我们共同努力，关爱健康，远离脑卒中。（河南电力医院急诊科王叶）