慢性肾功能不全通常分为4期,分别为代偿期、失代偿期、氮质血症期和尿毒症期4期,常见分为5期的肾脏疾病为慢性肾脏病,即CKD分期,多是根据患者的肾小球滤过率可分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期。
慢性肾功能不全的分期主要是结合患者的血肌酐值,以及肾小球滤过率值来进行分期。
1、代偿期:此期患者的肾小球滤过率在50-80ml/min,血肌酐多维持在133-177μmol/L。此期患者肾脏的储备能力已经基本丧失,但仍处于肾脏可自行代偿的阶段,所以临床中多数患者一般不会出现明显的肾功能不全症状;
2、失代偿期:如果肾小球滤过率是20-50ml/min一般认为是失代偿期,此时血肌酐可达186-442μmol/L,机体已经无法代偿肾脏病变所导致的功能损伤,患者可能会出现食欲减退、腹胀、恶心、尿液减少、乏力等不适症状;
3、氮质血症期:肾小球滤过率在10-20ml/min时为氮质血症期,患者的血肌酐多为451-707μmol/L。此时说明肾脏损害已经比较严重,不能将机体产生的毒素和多余水分排出体外,患者可能会出现水肿或者腹腔积液、胸腔积液等;
4、尿毒症期:肾小球滤过率小于10ml/min时一般认为是尿毒症期,患者的血肌酐达到或超过707μmol/L。此时患者的肾脏功能基本完全受损,毒素和水分在体内堆积,可能会出现全身浮肿、血压升高等情况,严重时可出现昏迷、意识丧失、心衰等情况,出现生命危险。
慢性肾脏病主要是根据患者的肾小球滤过率来进行分期。
1、CKD1期:患者的肾小球滤过率大于90ml/min,同时患者有血尿、蛋白尿,或者其他肾脏形态和功能的异常即可诊断;
2、CKD2期:患者的肾小球滤过率在60-90ml/min,这时患者必须有肾功能不全或者肾脏病的其他表现,包括血尿、蛋白尿等,才可分为CKD2期;
3、CKD3期:肾小球滤过率在30-60ml/min,基本可认为是慢性肾脏病CKD3期;
4、CKD4期:患者肾小球滤过率降低至15-30ml/min,此时患者会逐渐出现肾功能不全的并发症,如感染、高血压、电解质紊乱等;
5、CKD5期:患者的肾小球滤过率小于15ml/min,对应于慢性肾功能不全的尿毒症期,此时患者体内的水和毒素往往都无法排出,肾功能急剧下降。
慢性肾功能不全经过积极、有效的治疗后,可在一定程度上延长患者的生命,提高患者的生存质量。临床通常采用药物支持治疗、药物替代治疗或者是肾移植治疗等,病情严重的患者需要进行血液透析或者腹膜透析,以排出体内多余的水分和代谢废物。
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