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黄芪等中药方剂对糖尿病周围神经病变前期干预效果的深度剖析

花匠小妙招
2025-08-31 22:02

一、引言

1.1 研究背景

糖尿病作为一种全球性的公共卫生问题，近年来发病率呈持续上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）发布的报告显示，2021 年全球糖尿病患者人数已达 5.37 亿，预计到 2045 年这一数字将攀升至 7.83 亿。在中国，糖尿病的患病率也不容小觑，据最新的流行病学调查数据表明，成人糖尿病患病率已超过 12%，患者人数居全球首位。糖尿病的危害不仅在于血糖水平的异常，更在于其引发的各种并发症，这些并发症严重威胁着患者的健康和生活质量。

糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是糖尿病常见且危害较大的慢性并发症之一。相关研究统计显示，糖尿病患者中 DPN 的发生率约为 20％ - 50％，并且随着糖尿病病程的延长，发病率逐渐增高。DPN 的发病机制极为复杂，涉及多元醇通路、AGEs 堆积、己糖胺通路、蛋白激酶 C（PKC）信号通路、内质网应激等多种代谢途径异常，同时还与炎症反应、血管内皮增生、神经纤维损伤、线粒体稳态破坏、氧化应激等因素密切相关。高血糖引发的代谢异常，会导致神经组织的缺血、缺氧以及神经营养因子缺乏，进而损伤神经纤维，影响神经传导功能。

DPN 的临床表现形式多样，常见症状包括肢体麻木、疼痛、感觉异常（如蚁行感、烧灼感）、肌力减退以及自主神经功能障碍（如胃肠道功能紊乱、泌汗异常、性功能障碍等）。这些症状严重影响患者的日常生活，导致患者的生活质量显著下降。肢体麻木和疼痛会使患者睡眠质量变差，长期的感觉异常可能导致患者行走不稳，增加跌倒风险，自主神经功能障碍则会影响患者的消化、泌尿等多个系统的正常功能。

更为严重的是，DPN 还是糖尿病足发生的重要危险因素。由于神经病变导致足部感觉减退或丧失，患者对足部的损伤察觉不及时，加上血管病变影响足部血液循环，一旦足部出现破损，极易引发感染，且难以愈合，严重时可能需要截肢，给患者带来巨大的身心痛苦和经济负担。据统计，糖尿病足患者中约 80% 合并有 DPN，而糖尿病足截肢患者在截肢后的 5 年内死亡率高达 50% 。

目前，现代医学针对 DPN 的治疗主要包括控制血糖、改善微循环、营养神经、抗氧化应激以及缓解疼痛等方面。然而，这些治疗方法往往存在局限性，如药物治疗效果有限，部分药物还会产生头晕、嗜睡、恶心等不良反应，长期使用可能导致耐药性，且无法从根本上阻止神经病变的进展。因此，寻找安全、有效的治疗方法成为糖尿病领域的研究热点。