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合理营养与慢性疾病的防治(33页)

合理营养与慢性疾病的防治于康北京协和医院临床营养科问题的提岀健康的“四大基石”(外因)(维多利亚宣言,1992) 生活方式(life Style)过去和现在的饮食一巨大的变化现在公元2000年? 土豆,精制面粉,麦片,稻米,玉米,豆类?添加的脂肪及糖?鸡肉,牛羊肉,海鲜,比萨?冰激凌及酸奶过去公元前50,000年?水果,坚果,种子,根茎,块 茎,花朵,叶子,秸秆,豆类? 1/2的脂肪? 2-3倍的蛋白质?无奶制品或者精制面粉?未加工的食品?无酒精和烟草?奶酪及全奶主要“营养问题”口能量失衡一肥胖、超重、消瘦 口动物油脂、反式脂肪酸过量□膳食纤维缺乏___口矿物质+维生素缺乏___口盲目“进补”一“过量”中毒□食品安全问题__口钠盐过多(约为美国的一倍)口猪肉比例过高___□炒菜和炮锅使厨房空气污浊___口食物中营养物质破坏较多□...... .......慢性非传染性疾病迅速增加__已成为我国(特别是城市居民)的主要死因。(国务院2004年10月公布:我国2002年居民营养和健康调查的结果)高血压:18.8%,1.6亿高血脂:18.6%,1.6亿成人超重:22.8%,2.0亿成人肥胖:7.1%,6000多万儿童肥胖:8.1%平衡膳食Balanced diet2008-1-15卫生部公布《中国居民膳食指南(2007)》和新的膳食宝塔《中国居民膳食指南(2007)》口食物多样,谷类为主,粗细搭配 □多吃蔬菜水果和薯类 口每天吃奶类、大豆或其制品 口常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉口减少烹调油用量,吃清淡少盐膳食口食不过量,天天运动,保持健康体重口三餐分配要合理,零食要适当 口每天足量饮水,合理选择饮料□如饮酒应限量□吃新鲜卫生的食物关于体重的三个“关注”■体重(实际体重pk理想体重)■体脂(体内脂肪总量)■体型(腰围,腰臀围比值一脂肪分布)理想体重Ideal weight身高(cm)-105[身高(cm)-100]x0.9 体重(kg)小身高2 (m2)公式1公式2公式3 (BMI)合理体重reasonable weight — “合理过程BM:[的评定标准(中国推荐标准)1990年以来中国13项大规模流行病学调查,总计纳入 240000成人的数据汇总分析得出,适于中国成人肥胖防治。等级?肥胖 ?超重 ?正常值 ?体重过低BMI值28.024.0-27.918.5BMI23.918.4国际生命科学会中国研究组,2003BMI与冠心病、高血压关系? BMI 增加 Ikg/m?冠心病发病率增加9/10万? BMI24人群比较BMI24人群,高血压发病率增加3倍有意识的合理减肥能降低死亡率校正后死亡率的降低率(%)Williamson DF, et al. Am J Epidemiol. 1995;141:1128-1141.体脂参考标准口男性:Fat%25%口女性:Fat%30%脂肪造成肥胖的重要因素关注5种油脂类型1:动物脂肪一饱和(肥肉、动物油、棕桐油) 类型2:植物脂肪一多不饱和(硬果、花生油、豆油) 类型3:植物脂肪一单不饱和“MUFA”(橄榄油、茶油、加拿大菜籽油)类型4:鱼油一n3脂肪酸(深海鱼类)类型5:人造脂肪一反式脂肪(黄油、糕点、方便面)脂肪酸的“构成和含量” 是食用油营养价值的决定因素食用油一一“4个合理”口合理选择:1、 安全(卫生学指标,工艺及质控标准)2、 脂肪酸数量及构成比合理(1) S:M:P (2) EFA (3) n-3口合理数量:25-30g/day口合理烹调:温度、时间、次数 ......口与体育运动的合理结合。反式不饱和脂肪酸(trans-UFA)调查显示,冃前美国健康人群膳食1rans?UFA的产热比约为2.6%, trans-UFA占 总脂肪量的7.4%.?现已证实,trans-UFA在升高LDL胆固醇、 降低HDL胆固醇的作用与SFA相似.“反式脂肪酸■自然食物中的含量很少■主要来源为含人造奶油食品■包括:各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、 速食食品等。(85%的糕点添加)■名称多样:“人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢化油(各类“氢化”)、起酥油、植物脂末”等,“精制”“精练”…减少食盐(钠盐)摄入□健康人: 每日6克(WHO标准)□糖尿病: 每日5克(非高血压)高血压: 每日2-3克□肾病: 每日2克以下膳食补钙现行国内外成人膳食钙摄入量标准(各国差异较大)CHINAUSAUK AustraliaJapanNetherlands VietnamThailandRDA 800-1 OOOmg Al lOOOmgRNI 700mgRDA 800mgRDA 600mgRDA lOOOmgRDA 500mgRDA 400mg200019971991199

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