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压疮预防与管理【压疮护理指南解读】

花匠小妙招
2024-11-10 02:14

; 定义（EPUAP）;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;精品资料; 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;分级;分级（NPUAP,2007年）;Stage I: 未受损皮肤上的发红区域边界清楚在受压时不能变白提示征象还可包括：皮温过高、硬结或水肿黑色皮肤者可以出现色素减退在压迫解除后，数小时或数天后发红部位可以变白，时间长短取决于先前局部血供受损的严重程度 ;表皮层;Stage II: 表皮至真皮层部分缺失属于浅表型溃疡临床可以表现为破损、水疱或浅坑;Stage II:;Stage III: 全层皮肤受损（表皮、真皮和皮下组织）虽然筋膜不受累，但可以延伸至皮下筋膜外观上表现为伴或不伴有潜行的开放性溃疡 ;Stage III:;Stage IV: 全层皮肤缺失存在广泛组织坏死，累及肌肉、肌腱与骨骼常见潜行;Stage IV:;可疑深部组织损伤期;不可分期;流行病学;风险评估--压力;压力;摩擦力; 作用于上皮组织，能去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;;潮湿;*;内因;内因;温度温度升高将增加压疮的易发性（气垫及泡沫塑料垫温度较高）吸烟糖尿病;病理;高危人群;预防—风险评估;*;*;*;特别提醒： Braden量表具有较均衡的敏感性和特异性 Braden不能单独用于手术期间患者的压疮风险因素评估;评估;评估;评估;评估;评估;风险评估;预防初次皮肤评估;*;预防;预防—减压;*;??防压力的误区一;Maklebust(1991), AHCPR(1994)：局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿、分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。;频繁、过度清洁皮肤;预防摩擦力的误区;预防摩擦力的误区;预防潮湿的误区;预防潮湿的误区;预防--压力的管理;预防--压力的管理;预防--潮湿管理;摩擦力管理;预防--教育;特别提醒：体位安置与变化支撑面皮肤护理营养支持;治疗-局部减压;治疗—清创;治疗--控制感染;;治疗-全身;*;*;*;*;*;*;*;*;*;过程处理;*;*;组织管理;临床实践建议;