曲霉菌病
概述
概述
曲霉菌病是感染曲霉菌引起的一种真菌病，可累及皮肤、黏膜、眼、鼻、支气管、肺、胃肠道、神经系统、骨骼等多器官系统，严重者导致败血症。病原体曲霉菌属丝状真菌，是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌。
是否医保
是
就诊科室
感染科
别名
曲霉病
临床症状
曲霉菌最常侵犯支气管和肺，主要症状为反复性咯血、刺激性咳嗽、低热、多痰，其次为胸痛、盗汗、气急、消瘦、疲倦、食欲不振等。
危害
可累及全身多个脏器，严重者导致败血症，危及生命。
并发症
支气管扩张、大咯血、心动过速、骨膜穿孔、失明、败血症等。
检查
分泌物直接镜检、活体病理组织检查、真菌培养、影像学检查、血常规、皮肤试验等。
诊断
依据病史、临床表现和实验室检查结果诊断。确诊需要感染组织病理学证据，或从正常无菌部位取得的标本培养呈阳性。
治疗原则
根据感染部位、病原菌种类选择和足量足疗程使用抗真菌药。
治愈性
积极治疗可改善侵袭性曲霉菌病患者的预后。
饮食建议
用药期间宜进食低脂饮食，补充维生素和微量元素。
重要提醒
严格掌握抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的用药指征，尽可能少用或不用这些药物。
病因
流行病学
患有白血病、恶性肿瘤、慢性肺部疾患、长期使用抗生素和糖皮质激素的患者是高危人群。
病因
由感染曲霉菌所致。曲霉菌属丝状真菌，广布自然界，存在土壤、空气、植物、野生或家禽动物及飞鸟的皮毛。也常见于农田、马棚、牛栏、谷仓等处。可寄生于正常人的皮肤和上呼吸道，为条件致病菌。
症状与诊断
典型症状
1.肺曲霉菌病
高热或不规则发热、咳嗽、气促、咯绿色脓痰，慢性者可见反复咳嗽、咯血等类似肺结核症状。
2.肺曲霉球
多数患者无症状或表现原发病症状，或出现发热、咳嗽、气急、咯粘液脓痰，其中含绿色颗粒。
3.变态反应性曲霉菌病
吸入后数小时出现喘息、咳嗽和咳痰，可伴发热。大多数患者3—4天缓解，如再吸入又复发上述症状。
4.全身性曲霉菌病
多见于原发性和继发性免疫缺陷者。曲霉菌多由肺部病灶进入血循环，播散至全身多个脏器。其临床表现随所侵犯的脏器而异，临床上以发热、全身中毒症状和栓塞最常见。
诊断依据
曲霉菌病的诊断分为确诊、拟诊和疑诊。
1.有咳嗽、咳痰、反复咯血等症状。
2.肺部可闻干、湿性罗音。
3.诊断方法主要包括镜检、真菌培养、组织病理学和影像学检查。
4.血嗜酸性粒细胞增多。
5.确诊需要感染组织病理学证据或从正常无菌部位取得的标本培养呈阳性。
治疗
治疗方针
给予敏感抗真菌药物，同时积极治疗可能存在的基础疾病。
药物治疗
常用的抗真菌药物有制霉菌素、二性霉素B、5-氟胞嘧啶、克霉唑、酮康唑、氟康唑等。
手术治疗
有指征时可外科手术切除曲霉菌球。大咯血者可行栓塞术。
其他治疗
基础疾病的治疗。
预后情况
预后取决于能否早期诊断、能否及时得到合适的治疗以及病人本身的抵抗能力。
护理
日常护理
1.遵医嘱按疗程服药，定期复查。2.注意观察药物不良反应。
3.多关心患者，树立战胜疾病的信心。
4.做好隔离、空气消毒、注意口腔卫生、加强皮肤护理等。
饮食调理
进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。宜定时定量、少量多餐。
其他注意
在疑有曲菌感染的环境工作时，应作好防护工作，如戴防护口罩以免吸入大量病菌。
小荷医典内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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