表位特异性 IgE、IgG4 和 IgG1 抗体在小麦过敏诊断中的效用。,Journal of Allergy and Clinical Immunology
背景 基于微珠的表位测定已用于鉴定表位特异性 （es） 抗体，并成功用于诊断对牛奶、鸡蛋和花生的临床过敏。目的 我们试图鉴定小麦蛋白的 es-IgE 、 es-IgG4 和 es-IgG1，并使用基于珠子的表位测定确定区分小麦过敏和小麦耐受的最佳肽。方法 纳入接受口服食物激发以确认其小麦过敏状态的儿童和青少年。商业合成了来自 α-/β-麦醇溶蛋白、γ-麦醇溶蛋白、ω-5-麦醇溶蛋白以及高分子量和低分子量谷蛋白的 79 种肽，并与 LumAvidin 珠（Luminex Corporation，德克萨斯州奥斯汀）偶联。使用机器学习方法识别诊断表位，并使用 DeLong 检验评估性能。结果 分析包括 122 名儿童 （83 名小麦过敏和 39 名小麦耐受;57.4% 为男性）。机器学习与模拟相结合，确定小麦 es-IgE，而不是 es-IgG4 或 es-IgG1，是诊断小麦过敏信息量最大的。较高的 es-IgE 结合强度与过敏表型的严重程度相关，小麦过敏反应表现出最高的 es-IgE 结合强度。相比之下，小麦依赖性运动诱导的过敏反应显示 es-IgG1 结合强度低于所有其他组。来自 ω-5-麦醇溶蛋白和 γ-麦醇溶蛋白的一组 4 个信息表位是小麦过敏的最佳预测因子，曲线下面积为 0.908（敏感性，83.4%;特异性，88.4%），高于小麦特异性 IgE 表现出的性能（曲线下面积 = 0.646;P < .001）. 我们模型的预测能力在 71 名患者 （29 名过敏，42 名非过敏） 的外部队列中得到证实，曲线下面积为 0.908 （敏感性，75.9%;特异性，90.5%）。结论 与现有的小麦过敏特异性 IgE 检测相比，基于小麦珠的表位测定显示出更高的诊断准确性。
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